中醫婦科病症方速記（三）

產後病

一、產後血暈(助理不要求)

1、本著「急則治其標，緩則治其本」的治療原則

二、產後發熱

1、感染邪毒證：清熱解毒，涼血化瘀——五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減

(若持續高熱，熱毒與瘀血互結胞中。

治宜清熱逐瘀，排膿通腑——方用大黃牡丹湯)

2、外感證：養血祛風，疏解表邪——荊穗四物湯加防風、蘇葉或參蘇飲 外感風熱——用銀翹散;邪入少陽——小柴胡湯;暑熱——王氏清暑益氣湯

3、血瘀證：活血化瘀，和營退熱——生化湯加味或桃紅消瘀湯

4、血虛證：補血益氣，和營退熱——補中益氣湯加地骨皮

三、產後腹痛

1、氣血兩虛：補血益氣，緩急止痛——腸寧湯或內補當歸建中湯或當歸生薑羊肉湯

2、瘀滯子宮證：活血化瘀，溫經止痛——生化湯加益母草或散結定疼湯或補血定痛湯

四、產後身痛

1、血虛證：養血益氣，溫經通絡——黃芪桂枝五物湯加當歸、秦艽、丹參、雞血藤

2、風寒證：養血祛風，散寒除濕——獨活寄生湯或趁痛散、防風湯

3、血瘀證：養血活血，化瘀祛濕——身痛逐瘀湯加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜

4、腎虛證：補腎養血，強腰壯骨——養榮壯腎湯加秦艽、熟地

五、產後惡露不絕

1、氣虛證：補氣攝血固沖——補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草

2、血瘀證：活血化瘀止血——生化湯加益母草、炒蒲黃

3、血熱證：養陰清熱止血——保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾

六、缺乳(助理不要求)

1、氣血虛弱證：補氣養血佐以通乳——通乳丹

2、肝鬱氣滯證：疏肝解郁，通絡下乳——下乳湧泉散

3、痰濕阻滯證：健脾化痰通乳——蒼附導痰丸合漏蘆散

七、產後抑鬱(助理不要求)

1、心脾兩虛證：健脾益氣，養血安神——歸脾湯或養心湯或茯神散

2、瘀血內阻證：活血逐瘀，鎮靜安神——調經散或芎歸瀉心湯

3、肝鬱氣結證：疏肝解郁，鎮靜安神——逍遙散加減

八、產後小便不通(助理不要求)

1、氣虛證：補氣升清，化氣行水——補中益氣湯加減

2、腎虛證：溫補腎陽，化氣行水——濟生腎氣丸或金匱腎氣丸

3、血瘀證：活血化瘀，行氣利水——加味四物湯或小薊飲子

九、產後小便淋痛(助理不要求)

1、濕熱蘊結證：清熱利濕通淋——加味五淋散或八正散或分清飲

2、腎陰虧虛證：滋腎養陰通淋——化陰煎或知柏地黃湯

3、肝經鬱熱證：疏肝清熱通淋——沉香散

婦科雜病

一、癥瘕

1、氣滯血瘀證：行氣活血，化瘀消癥——香棱丸或大黃蟅蟲丸

2、痰濕瘀結證：化痰除濕，活血消癥——蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸

3、濕熱瘀阻證：清熱利濕——化瘀消癥大黃牡丹湯

4、腎虛血瘀證：補腎活血，消癥散結——補腎祛瘀方或益腎調經湯

二、盆腔炎

1、急性盆腔炎：發病急，病情重，病勢兇險。

臨證以清熱解毒為主，祛濕化瘀為輔

(1)熱毒熾盛：清熱解毒，利濕排膿-五味消毒飲合大黃牡丹湯。

(高熱腹痛，下腹拒按)

(2)濕熱瘀結：清熱利濕，化瘀止痛--仙方活命飲加減(下腹部脹滿拒按，寒熱往來)

2、慢性盆腔炎：多為邪熱餘毒殘留，與沖任之氣血相搏結，日久難愈，耗傷氣血，虛實錯雜

(1)濕熱瘀結證：清熱利濕，化瘀止痛——銀甲丸或當歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七

(2)氣滯血瘀證：活血化瘀，理氣止痛——膈下逐瘀湯

(3)寒濕凝滯證：祛寒除濕，活血化瘀——少腹逐瘀湯

(4)氣虛血瘀證：益氣健脾，化瘀散結——理沖湯

三、不孕症

1、腎虛證

(1)腎氣虛證：補腎益氣，溫養沖任——毓麟珠

(2)腎陽虛證：溫腎暖宮，調補沖任——溫胞飲或右歸丸

(3)腎陰虛證：滋腎養血，調補沖任——養精種玉湯

2、肝氣鬱結證：疏肝解郁，理血調經——開郁種玉湯或百靈調肝湯

3、瘀滯胞宮證：逐瘀盪胞，調經助孕——少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯

4、痰濕內阻證：燥濕化痰，行滯調經——蒼附導痰丸

四、陰癢

1、肝經濕熱證：清熱利濕，殺蟲止癢——龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散

2、肝腎陰虛證：滋陰補腎，清肝止癢——知柏地黃湯加當歸、梔子、白鮮皮

五、陰瘡(助理不要求)

1、熱毒證：清熱利濕，解毒消瘡——龍膽瀉肝湯

2、寒濕證：溫經散寒，除濕消瘡——陽和湯或托里消毒散

六、陰挺(子宮脫垂)

1、氣虛證：補中益氣，昇陽舉陷——補中益氣湯加金櫻子、杜仲、續斷

2、腎虛證：補腎固脫，益氣升提——大補元煎加黃芪