中醫婦科學考點總結(精華筆記)，記住可順利通關！

一、中醫婦科學沿革

1、「男女同姓，其生不藩。

」——指近親遺傳障礙，出自《曲禮》。

2、婦科的別稱『帶下醫』始見於《史記?扁鵲倉公列傳》。

3、我國現存最早的產科專著是《胎產書》（馬王堆帛書） 最完備的產科專著是《經效產寶》。

4、『子宮』名稱始見於《神農本草經》。

5、最早設立婦科專篇的著作——《金匱要略》。

6、『月經』名詞始見於《脈經》（晉?王叔和）

7、『離經脈』『居經』『避年』『激經』『五崩』——出自《脈經》

8、最早的胚胎學專著——《逐月養胎方》（徐之才）

9、『三沖』學說出自《衛生家寶產科備要》。

10、『婦人以學為本』的學術觀點始見於《婦人大全良方》（宋?陳自明）

11、劉完素——天癸與肝、脾、腎的關係學說。

12、張子和——『貴流不貴滯』的祛邪論治學說。

13、李東垣——『滋陰固氣』治療崩漏學說。

14、朱丹溪——『清熱養血』的安胎學說。

15、『五不女』學說『螺、紋、鼓、角、脈』——出自《廣嗣紀要?擇偶篇》

16、清代最有代表性的婦科專著——《傅青主女科》

二、女性生殖系

1、『陰道』別稱——『陰戶』『四邊』『廷孔』。

2、『宮頸』別稱——『子門』。

3、胞宮的生理功能——主司月經；孕育胎兒；分泌帶液；發動分娩；排泄惡露。

三、女性生殖生理

1、WHO定義的女性青春期為10-19歲。

2、青春期三大特徵——女性體形與第二性徵；生殖器官發育形成；月經來潮具備生育能力。

3、女性生理六期——新生兒期（4周內）；兒童期（12歲以前）；青春期；性成熟期（18-48）；圍絕經期；老年期（60歲以上）。

4、圍絕經期三個階段——絕經前期；絕經期（44-54歲）；絕經後期。

5、掌握正常月經的生理特徵：月經初潮——13-15歲。

月經周期——28-30天。

經期（又稱為行經期）——3-7天。

月經量——50-80ml。

6、正常月經質色描述：色紅略暗，質地正常，不凝結，無血塊，無異味。

7、絕經——最後一次行經後，停經一年以上。

8、並月——身體正常無病，月經兩月一次。

9、居經——身體正常無病，月經三月一次。

又稱為『季經』。

10、避年——身體正常無病，月經一年一次。

11、暗經——身體正常無病，可以受孕，月經終生不至。

12、激經——受孕早期，少量經血，無損胎兒者。

又稱為『盛胎』『垢胎』。

13、與月經生理有關的基本要素——臟腑功能；氣血盛衰；天癸充盛；經絡通暢。

14、掌握月經與五臟的關係；月經與天癸的關係；月經與氣血的關係；月經與經絡的關係；月經與胞宮的關係。

15、一源三歧——指沖脈、任脈、督脈均起於胞宮。

16、與月經關係密切的經絡——沖（沖為血海）；任（任主胞胎）；督（總督陰陽）；帶（約束氣血）。

17、月經周期中的『重陽轉陰』——指行經第1-4天。

18、月經周期中的『重陰轉陽』——指行經後第14-15天。

（排卵期）

19、排卵期的中醫名稱——『氤氳』、『真機』。

20、了解帶下的生理特點；規律；作用；調節機制。

21、了解妊娠生理特點：月經停止；脈滑充盛；妊娠反應；子宮增大；乳房脹大；體形變化。

22、預產期計算方法：月經末次第一天計算，月數加9，日數加7（陰曆加14天）。

[共計280天，40周]

23、試胎——指妊娠後期腹中疼痛，無其他異常者。

24、弄胎——指產前假性陣縮。

「若數月已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎。

」——出自《醫宗金鑒?婦科心法要訣》。

25、見紅——分娩或前期，陰道少量血性分泌。

26、離經脈——臨產時出現的中指兩旁（中節至末節）脈搏。

27、陣痛——宮縮開口期。

陣痛周期自15分鐘——5、6分鐘——2、3分鐘。

28、惡露——產後排泄的余血濁液。

血性分泌3-4天；漿液性分泌7-10天；白色分泌2-3周。

29、惡露不絕——指血性分泌時間超過10天者。

30、斷乳期——8個月末。

五、婦科疾病各論

1、根據《大綱》要求，掌握各論中婦科疾病的重點內容。

2、傳統中醫對於月經病的治療原則——年少治腎；中年治肝；年老治脾。

3、月經先期——提前7天以上，連續出現兩個周期以上。

4、月經後期——滯後7天以上，或可3-5個月一行。

5、先後不定期——時提前或滯後7天以上，連續出現3個周期以上。

6、經間期出血——兩次月經之間（排卵期），周期性少量出血者。

7、崩漏——月經非時暴下為崩（崩中）；月經淋漓不止為漏（漏下）。

8、傳統中醫『治崩三法』——塞流（治標）；澄源（治本）；復舊（調理體質）。

9、原發性閉經——女性超過16周歲，月經尚未來潮。

繼發性閉經——平素月經正常，中斷6個月以上者。

10、生理性閉經——少女型停經；育齡期停經；圍絕經期停經。

11、根據帶下特徵鑑別陰道炎類型：

念珠菌性陰道炎——帶下呈奶酪樣變性，臭。

伴隨瘙癢。

滴蟲性陰道炎 ——帶下呈黃綠色膿性，臭。

伴隨瘙癢。

細菌性陰道炎 ——帶下呈血樣膿性，伴隨外陰灼熱疼痛。

老年性陰道炎 ——帶下質地稀薄，黃、白兼赤帶，或可膿性，陰道灼熱。

12、惡阻——妊娠早期出現的以噁心嘔吐為主症的疾病。

13、胞阻——妊娠期間出現的以小腹疼痛為主症的疾病。

14、胎漏——妊娠期間出現少量出血，不伴隨腰酸、腰痛。

15、胎動不安——妊娠期間出現腰酸、腰痛、小腹重墜，可伴隨少量出血。

16、墮胎——妊娠12周內，自然殞墮。

17、小產——妊娠12-28周，自然殞墮。

18、暗產——妊娠1月或以上，自不知情，且自然殞墮。

19、滑胎——墮胎、小產連續發生3次或以上者。

20、子滿——妊娠5、6月以上，出現以胸膈滿悶喘息為主症，可/或伴隨腹大異常、水腫。

21、子腫——妊娠後期出現以肢體、面目水腫為主症者。

22、子淋——妊娠期間出現以尿頻、急、痛、淋漓等淋證特徵者。

23、轉胞——妊娠期間出現以小便不通、小腹脹痛為主症者。

24、子癇——產後出現以神志不清、抽搐為主症者。

25、兒枕痛——產褥期出現與生產有關的小腹疼痛。

26、三沖——產後出現『衝心』、『沖胃』、『沖肺』。

27、三病——產後出現『病痙』、『郁冒』、『大便難』。

28、三急——產後出現『嘔吐』、『盜汗』、『泄瀉』。

29、三審——產後診查『小腹痛與不痛』（辨惡露）、『大便通與不通』（辨津液）、『乳汁行與不行』（辨胃氣）。

30、三禁——產後治則『禁大汗』（傷陽）、『禁峻下』（傷陰）、『禁通利』（傷津液）。

31、『全不產』——正常性生活，2年或以上未能受孕。

——原發性不孕症。

32、『斷續』——有受孕史，而後2年或以上不能再受孕。

——繼發性不孕症。

月經病

一、月經先期：

１.氣虛證

1）脾氣虛證：補中益氣湯 2）腎氣虛證：固陰煎

２.血熱型

1）陽盛血熱型－清經散 2）陰虛血熱型－兩地湯 3）肝鬱化熱證－丹梔逍遙散

二、月經後期：要補當溫經

1）腎虛型－當歸地黃飲

2）血虛型－大補元煎

3）血寒證：虛寒型－溫經湯《金匱》； 實寒型－溫經湯《婦人大全》

4）氣滯型－烏藥湯

三、月經先後無定期；要固定

1）肝鬱型－逍遙散

2）腎虛型－固陰煎

四、月經過多：保舉笑

1）氣虛型－舉元煎

2）血熱型－保陰煎+地榆、茜草

3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七

五、月經過少：蒼滋歸逃

1）腎虛型－歸腎丸

2）血虛型－滋血湯

3）血瘀型－桃紅四物湯

4）痰濕型－蒼附導痰丸

六、經期延長：原地紅

1）氣虛型－舉元煎+阿膠、艾葉、烏賊骨

2）虛熱型－兩地湯合二至丸、四烏賊骨一藘茹丸

3）血瘀型－桃紅四物合失笑散加味

七、經間期出血：清淤地

1）腎陰虛型－兩地湯合二至丸

2）濕熱型－清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓

3）血瘀型－逐瘀止血湯

八、崩漏：上清蟲子左右固

脾虛證__固本止崩湯

腎虛證__腎氣虛：加減蓯蓉菟絲子丸+黨參、黃芪、阿膠

腎陽虛：右歸丸+黨參、黃芪、田七

腎陰虛：左歸丸合二至丸

虛熱證：上下相資湯

實熱證：清熱固經湯 血瘀證__逐瘀止血湯

九、閉經：四人血重陰

1）氣血虛弱－人參養榮湯

2）腎氣虧損__加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車

3）陰虛血燥－加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附

4）氣滯血瘀－血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯

5）痰濕阻滯－四君子湯合蒼附導痰丸加當歸、川芎

十、痛經：聖清調少膈

1）氣滯血瘀型－膈下逐瘀湯

2）寒凝血瘀型－少腹瘀湯湯

3）濕熱蘊結型－清熱調血湯加車前子、薏仁、敗醬草

4）氣血虛弱型－聖愈湯

5）腎氣虧損型－益腎調經湯

經行泄瀉：健身

1）脾虛－參苓白朮散

2）腎虛－健固湯

經行吐衄：清靜

1）肝經鬱火：疏肝清熱、引血下行－清肝引經湯

2）肺腎陰虛：滋腎潤肺、引血下行－順經湯

經行乳房脹痛：逍遙觀

肝氣鬱結:逍遙散+麥芽、青皮、雞內金

肝腎虧虛:一貫煎/滋水清肝飲+麥芽、雞內金

經行頭痛：通林珍

肝火證:羚角鉤藤湯

血瘀證:通竅活血湯

血虛證:八珍湯+首烏、蔓荊子

經行感冒：採金菊

風寒:荊穗四物湯

風熱:桑菊飲

邪入少陽:小柴胡湯

經行身痛：趁痛補

血虛:當歸補血湯+白芍、雞血藤、丹參、玉竹

血瘀:趁痛散

經行浮腫：淤八腎

脾腎陽虛:腎氣丸合苓桂術甘湯

氣滯血瘀:八物湯+澤瀉益母草

十一、絕經前後諸症：左右二仙湯

1）腎陰虛－左歸丸合二至丸

2）腎陽虛－右歸丸

3)腎陰陽俱虛－二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣

十二、經斷復來：老子黃皮

脾虛肝鬱證：安老湯

腎陰虛證：知柏地黃丸加阿膠、龜甲

濕熱下註：易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側柏、大小薊

濕毒瘀結：萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七

帶下過多：補完帶五百

1）脾虛證－完帶湯

2）腎陽虛－內補丸

3）陰虛夾濕－知柏地黃丸

4）熱毒蘊結－五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏仁

5）濕熱下注－止帶方

帶下過少：歸營

肝腎虧損：左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬

血枯瘀阻：小營煎加丹參、桃仁、牛膝

妊娠病

一、妊娠惡阻：香橘

1）脾胃虛弱－香砂六君子湯

2）肝胃不和－橘皮竹茹湯

二、妊娠腹痛：愛玲要歸

1血虛:當歸芍藥散

2氣滯:逍遙散

3虛寒:膠艾湯

4血瘀:桂枝茯苓丸合壽胎丸 異位妊娠：手術為主

三、胎漏胎動不安：壽元保枝

1)腎虛：壽胎丸

2)血熱：保陰煎

3)氣血虛弱：胎元飲

4)血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸

四、滑胎：石桂英固氣

腎氣不足：補腎固沖丸

腎陽虧損：腎氣丸去澤瀉+菟絲、杜仲、白朮

腎精虧損：育陰湯

氣血兩虛：泰山磐石散

血瘀：桂枝茯苓丸合壽胎丸

五、子腫：武術天

1）脾虛：健脾行氣－白朮散

2）腎虛：化氣行水－真武湯

3）氣滯：理氣行滯、健脾化濕－天仙藤散

六、子淋：到柏林

1）陰虛津虧：知柏地黃湯

2）心火偏亢：導赤散+玄參、麥冬

3）濕熱下註：加味五淋散

產後病

一、產後血暈：生命

1）血虛氣脫：益氣固脫－清魂散或獨參湯

2）血瘀氣逆：活血逐瘀－奪命散

二、產後發熱：中華防毒

1）感染邪毒：五味消毒飲合失笑散

2）外感：荊穗四物湯加防風、蘇葉

3）血虛：補中益氣加地骨皮

4）血瘀：生化湯

三、產後腹痛：寧化

1）血虛：補血益氣－腸寧湯

2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化湯加益母草

四、產後身痛：黃榮獨痛

1）血虛：黃芪桂枝五物湯

2）風寒：獨活寄生湯

3）血瘀：身痛逐瘀湯合生化湯

4)腎虛:養榮壯腎湯+秦艽、熟地

五、產後惡露不絕：補報生

1）氣虛：補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草

2）血熱：保陰煎

3）血瘀：生化湯

缺乳：通漏下

氣血虛弱:通乳散(參芪歸麥通吉梗)

肝鬱氣滯:下乳湧泉散

痰濕阻滯:蒼附導痰丸合漏蘆散

婦科雜病

一、癥瘕：香附黃腎

氣滯血瘀：香棱丸或大黃庶蟲丸

痰濕瘀結：蒼附導痰湯合桂枝茯苓丸

濕熱瘀阻:大黃牡丹湯+木通、茯苓

腎虛血瘀:補腎祛瘀方或益腎調經湯

急性盆腔炎：五仙活

熱毒熾盛:五味消毒飲合大黃牡丹湯

濕熱瘀結:仙方活命飲+苡仁、冬瓜仁

慢性盆腔炎：銀甲膈少沖

濕熱瘀結:銀甲丸或當歸芍藥散+丹參、冬青、忍冬藤、田七片

氣滯血瘀:膈下逐瘀湯

寒濕瘀結:少腹逐瘀湯

氣虛血瘀:理沖湯

二、不孕症：玉金與少啟

1）腎虛：

腎氣虛證：補腎益氣、填精益髓－毓麟珠

腎陽虛證：溫腎助陽、化濕固精－溫胞飲或右歸丸

腎陰虛證：滋腎養血、調補沖任－養精種玉湯

2）肝氣鬱結：百靈調肝湯或開郁種玉湯

3）瘀滯胞宮:少腹/膈下逐瘀湯

4）痰濕內阻：蒼附導痰丸

三、陰癢：柏地龍

1）肝腎陰虛：知柏地黃丸加當歸、梔子、白蘚皮

2）肝經濕熱：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散

四、陰瘡：龍陽

熱毒:龍膽瀉肝湯

寒濕:陽和湯/托里消毒散

五、子宮脫垂：補中元

氣虛:補中益氣湯+金櫻、杜仲、續斷

腎虛:大補元煎+黃芪

髒躁：1、甘麥大棗湯加棗仁、柏子仁，兼痰濁加膽南星、茯苓、鬱金、石菖蒲。

方劑索引：

1.清經散：（柏母弟要服青皮。

）丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黃柏.茯苓

2.兩地湯：(二地要賣生膠。

)生地.地骨皮.玄參.麥冬.阿膠.白芍

3.清熱調血湯：(桃花鄉窮，連弟要生母餓歸。

)牡丹皮.黃連.生地.當歸.白芍.川芎.紅花. 桃仁.莪術.香附.延胡索

4.清熱固經湯：(黃子三弟教龜母炒藕炭。

)生地.地骨皮.炙龜板.牡蠣粉.阿膠.黃芩. 藕節.陳棕炭.焦梔子.地榆.甘草

5.固本止崩湯：(敵人歸還姜叔。

)人參.黃芪.白朮.熟地.當歸.黑姜

6.順經湯：(京母歸地服沙藥。

)當歸.熟地.沙參.白芍.茯苓.黑荊芥.丹皮

7.完帶湯：白朮.山藥.人參.白芍.蒼朮.甘草.陳皮.柴胡. 車前子.黑芥穗

8.止帶方：(二苓子要黃因牛子攜母。

)豬苓.茯苓.車前子.澤瀉.茵陳.赤芍.丹皮.黃柏.梔子.牛膝

蒼附導痰丸：陳叔幫南子神父服生甘。

9.壽胎丸：土姣繼續。

菟絲子.桑寄生.川斷.黃芩.黃柏.甘草

10.天仙藤散：江蘇草皮白，二林想寫烏藤瓜。

天仙藤.香附.陳皮.甘草.烏藥.生薑.木瓜. 蘇葉.茯苓.豬苓.白朮.澤瀉

11.生化湯：當歸.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草

12.解毒活血湯：連翹.葛根.柴胡.枳殼.當歸.赤芍.生地.紅花.桃仁.甘草

13.毓麟珠：八珍穿鹿狗肚。

人參.白朮.茯苓.芍藥.川芎.炙草.當歸.熟地.菟絲子鹿角霜.杜仲.川椒

14.啟宮丸：制半夏.蒼朮.香附.茯苓.神曲.陳皮.川芎.歸腎丸：二山種地歸服兔狗。

15.歸腎丸：二山種地歸服兔狗。

16.二仙湯：二仙母白天歸。

17.溫經湯：（良方）母牛炒貴鵝，人當要窮。

18.舉元煎：黃麻人炒叔。

19.壽胎丸：土姣繼續。

20.胎元飲：二伯歸地炒人肚皮。

21.保元煎：二黃二弟要斷藥草。

22.鯉魚湯：二伯歸將服魚。

23固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚

24.陰癢外治法：

1）塌癢湯：鶴虱.苦參.威靈仙.歸尾.蛇床子.狼毒.

2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明礬.苦參.百部蒼附導痰丸：陳叔幫南子神父服生甘。

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