專家說｜張志超教授：ED不僅是性問題，更是男人健康晴雨表

男人通常很看中自己 的「那方面」。

可偏偏大多數男人一過40，無論體力還是「性」情都無法跟以前相提並論， 臨床數據顯示：40歲中國男性中的ED患者更高達40.2%。

北大醫院男科專家張志超主任告訴我們，和女人一樣，男人的性能力和生育能力也會隨著年齡增長會逐年下降，而久坐對男性生殖系統的傷害超過抽菸喝酒，ED不僅關乎性福，更關乎全身健康。

愛男人，讓我們從呵護他的私處開始。

本期專家：

張志超，北京大學第一醫院男科中心主任醫師，醫學博士，中國性學會性醫學專業委員會主委兼男科專業組組長。

本期熱議：

1. ED僅僅是床上的表現不好嗎？它是否還是男性健康的報警器？

2. 治療ED，除了眾所周知的偉哥，還是其他更好的選擇嗎？

3. 為什麼久坐對男人的傷害超過了抽菸喝酒？

4. 比起女人來說，男性生殖系統為何是處於弱勢地位的？

Q：ED僅僅是床上表現不好嗎？有人說ED也是男性健康的晴雨表，這種說法有道理嗎？

A：隨著年齡的增長，ED（勃起功能障礙）的發生幾率也會水漲船高，40歲以上的人群患病率更高達40.2%。

血管疾病、神經系統疾病、內分泌紊亂以及心理因素等都可引起男性ED，另外，ED還和喝酒、吸菸、熬夜等不良生活習慣關係密切。

年輕人發病多以心理為主，中老年人則多由器質性因素引起。

陰莖血管是全身血管的一部分，其管徑是冠狀動脈管徑的1/2～1/3。

由於管徑較窄，故其對高血壓、高血糖、冠狀動脈粥樣硬化等危險因素的敏感性要高於冠狀動脈血管。

中老年男性出現ED2～5年後，往往更容易發生冠心病等其他血管疾病。

有數據顯示： ED患者心血管、冠心病的發病風險為37%，沒有ED的患者心血管、冠心病的發病風險僅為17%。

因此，一旦發現患有ED務必及時做檢查和積極進行健康干預，可使得高血壓、糖尿病的發病年齡後延。

Q：男性ED如何治療最有效？除了眾所周知的偉哥，還有其他的藥物嗎？

A：多數男性在面對ED時都會感到尷尬，甚至不願意就醫。

但實際上，男性ED是一種疾病，只要經過規範的治療就可以顯著改善勃起功能，幫助患者成功完成性生活。

目前，PED5抑制劑已經被證實是治療ED最有效的藥物，短效的如萬艾可，長效的如希愛力，服用後36小時內，可自由選擇任何時間段進行性生活。

ED患者應該在醫生指導下使用PED5抑制劑，同時要遵循「按需規律治療」或「長期治療」的原則。

當然，ED患者除了積極進行藥物治療外，還要學會減壓、堅持運動、合理膳食、戒菸限酒、積極治療高血壓、糖尿病、冠心病等原發病，同時夫妻雙方也要增加感情交流，消除不和諧因素，妻子應關懷、愛撫、鼓勵丈夫，減少給丈夫造成精神壓力。

Q：男性生殖系統天生弱勢，它比女性更容易受到傷害嗎？

A：陰囊其實很嬌氣。

陰囊內溫度比腹腔、皮膚的溫度要低2℃,太熱了，睪丸內的生精細胞就會死亡，長年處於高溫環境下，睪丸組織還會發生癌變。

但現代生活習慣常常會損害睪丸的健康，如泡熱水澡、長途駕駛、久坐等。

由於男性的陰莖、睪丸等暴露於體外，加上男性又愛運動，受到暴力擊打的情況也比較常見,睪丸、陰囊受到撞擊，易出現血腫，處理不當就可能導致睪丸萎縮和不育。

另外，在性愛中過分威猛和投入，男性很容易弄傷自己，常見的損傷包括包皮撕裂、系帶斷裂和海綿體斷裂等等。

Q：久坐為什麼會傷害男人的生殖系統？甚至危害真的會超過了抽菸酗酒嗎？

A：男性不育患者越來越多，這與男性精液質量不佳有關，而久坐不動，則是減低和退化男性精子質量甚至性功能的一大殺手。

首先，久坐會引起肥胖，皮下脂肪的增加會引起雄激素的增加，這會影響睪丸精子生長、發育和調節。

尤其是久坐在軟沙發上，還會使得睪丸持續高溫，造成睪丸代謝下降、睪丸營養不良，從而引起精子數量減少、活力降低；其次，久坐直接壓迫攝護腺，會增加盆腔血液循環障礙，出現精液酸鹼度異常、精液不液化等問題，甚至會導致早泄。

可以毫不誇張地說，久坐對攝護腺的傷害不亞於吸菸、酗酒。

建議男士每坐1小時站起來活動10分鐘，育齡男性尤其要多參加一些有氧運動，如跑步、游泳、打球等。

Q：共享單車很流行，騎自行車也會傷害男人的性能力嗎？

A：如果要說騎自行車會使男人陽萎，這聽起來像在開玩笑，但卻是事實。

德國泌尿專家弗蘭克.佐默爾博士通過調查研究發現：騎自行車之所以導致男人陽痿，關鍵在於自行車的鞍座，長鼻狀的鞍座墊頭使負責向陰莖輸送血液的動脈受夾，造成陰莖血液不暢，從而影響到性能力。

騎自行車時請選用寬的鞍座，同時將自行車鞍座頭的高度向下調，在騎自行車時還要經常提起身子，這樣就能促進陰莖的血液循環了。

Q：都說女人生育要趁早，而男人就不需要擔心他們的生育年齡了吧？

A：雖然不少男性在50、60歲以後還能擁有自己的骨肉，但這並不意味著男人生育可以不受年齡的限制，事實上，男性的最佳生育年齡是25～35歲。

男子在35歲以後，身體素質開始走下坡路，其雄激素水平、性功能和生育能力也會逐步下降。

如果他們想要成為父親，他們不應當拖得太晚。

畢竟，一旦男人上了年紀以後，精液的品質會逐漸變差，太差的精子和卵子形成的胚胎常引起早期流產，甚至導致下一代患病幾率明顯增加。

Q： 男性不育逐年上年的主要原因是什麼？治療男性不育都有哪些可行的方法？

A：導致男性生育能力下降的原因包括：首先是疾病，如生殖道感染、性病等，其次是電磁污染，如電腦、手機、微波爐等頻繁使用對精子活性有殺傷力。

再次時巨大的生活壓力也會擾亂人體內分泌、降低精子活力，不健康的生活方式對男性不孕也有一定的影響。

多種因素疊加到一起，最終導致了男性不育的發生率不斷攀升。

男性不育要從病因入手進行個體化治療：生殖器、尿道感染引起的不育，以抗生素治療為主，輔以提高精子活力的藥物；無精子症、少精症，以性激素類藥物治療為主；精索靜脈曲張、輸精管梗阻、隱睪致不育者，宜行手術治療，同時輔以藥物治療。

Q：慢性攝護腺炎真的多發且難以治癒嗎？

A：不少男人提起攝護腺炎色變，認為其會影響性功能、生育，甚至會和攝護腺癌扯上關係。

其實，列腺炎是一種常見病。

30歲之前的慢性攝護腺炎多為細菌性的，只要患者堅持正規的抗菌治療，病情能得到有效控制。

35歲之後的大多為非細菌性攝護腺炎，屬於退行性病變，就像頸椎病、腰椎病一樣，對身體的傷害並不嚴重。

攝護腺患者在進行藥物治療的同時，還要養成良好的生活習慣，比如避免久坐、熬夜，保持規律的生活，性生活適度、規律，避免食用辛辣刺激性食物。

男人和女人其實是一樣的，生殖系統也會生病，千萬不要諱病忌醫。

（編輯、趙真 採訪、雷霖 攝影、馬諾）

（時尚健康5月刊）