試管嬰兒到底靠不靠譜？婦產專家告訴你

二孩」政策的放開，一下子讓今年的生育市場火爆了起來。

除了不少已經育有一孩兒的高齡產婦渴望「二孩「儘快到來，還有大量不孕不育的家庭，也在盼望加快懷孕的節奏。

據媒體報導，目前，我國不孕不育患者已超過5000萬人，平均發病率為12.5%－15%，每8對夫妻中，就有一對存在不孕不育症。

種種問題，都促使著越來越多的家庭開始考慮……試管嬰兒。

然而圍繞著試管嬰兒技術，大部分家庭還都有著不少疑惑——

試管嬰兒技術成熟嗎？成功率有多少？

要取幾次卵才能成功？要花多少錢？

大齡女性還能嘗試試管嬰兒嗎?

試管嬰兒能選擇生男生女嗎？

多次接受促排卵治療，對女性卵巢有傷害嗎?

為了解答這些疑問，今天健康北京就帶你來一探究竟～

出場專家

郁琦

北京協和醫院婦產科副主任、主任醫師

左文莉

北京大學第一醫院婦產科主任醫師

張月蓮

空軍總醫院生殖醫學中心副主任醫師

王樹玉

首都醫科大學附屬北京婦產醫院北京婦幼保健院生殖醫學中心主任醫師

想做試管嬰兒？先來看看你合不合適

在很多人的觀念里，年齡大，懷孕困難的人好像比較適合做試管嬰兒...

然而，事實是，適合做試管嬰兒的是下面這些人：

試管嬰兒適合女性輸卵管不通的人群，即醫生常說的配子（包括卵子、精子、胚胎）運輸障礙。

此外，嚴重少精、弱精，嚴重排卵困難，一般促排卵方法無效者及子宮內膜異位症患者等，也都適合進行試管嬰兒。

試管嬰兒的適合人群與年齡並沒有必然聯繫，在不考慮其他因素的情況下，年齡因素對於普通女性受孕成功率和對試管嬰兒成功率的影響是相同的。

專家提醒，從第一例試管嬰兒誕生至今已經有近四十年時間，目前試管嬰兒的成功率在30%-40%之間。

一般來說，35歲以後，女性卵巢功能明顯走下坡路，隨著年齡增大，做試管嬰兒的成功率也在降低。

一張圖讓你讀懂試管嬰兒全流程

試管嬰兒是要讓一個新生命在體外形成，並以特殊的方式在子宮孕育。

這樣的「技術」需要什麼樣的流程呢？

1

全面身體檢查

2

促排卵治療：

不是每個卵子都能受精，不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎，因此要從女性體內獲得多個卵子，才能保證有可以移植的胚胎，這就需要對女性進行促排卵治療。

3

取卵：

醫生在超聲波引導下應用特殊的取卵針經陰道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。

取卵通常是在靜脈麻醉下進行的，因此婦女並不會感到穿刺過程導致的痛苦。

4

體外受精：

當女性取卵時，男性進行取精。

精液經過特殊洗滌過程後，將精卵放在特殊的培養基中，以期自然結合。

這就是所謂的常規受精方式。

一些精子數特別少的人不適合常規受精的方式，可能需要採取卵胞漿內單精子顯微注射技術。

5

胚胎移植：

受精後數日，應用一個很細的胚胎移植管，通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮。

根據年齡、胚胎質量和既往IVF的結果，決定移植胚胎的個數，通常移植2-3個胚胎。

6

胚胎冷凍：

如果還有剩餘的、可用的胚胎，可以進行冷凍保存，新鮮周期（即促排卵的周期）沒成功以後還可以繼續移植。

這一步不是每個人都會經歷，比如卵巢功能不好的女性往往就不會有多餘的胚胎。

7

黃體支持：

8

妊娠確定：

在胚胎移植後14天測定血清HCG，確定是否妊娠。

在胚胎移植後21天再次測定血清HCG，以了解胚胎髮育的情況。

在胚胎移植後30天經陰道超聲檢查，確定是否宮內妊娠，有無胎心搏動。

多次取卵，對女性會造成什麼影響？

看流程，做試管嬰兒似乎需要多次排卵，專家也說，在促排卵階段，要從女性體中取出10個左右的卵子。

那麼，取卵的時候，是否會對女性身體健康造成影響？

目前對這方面還沒有定論，可能會有一些影響。

因為取卵本身是對女性卵巢的一種刺激和損傷，偶爾一次取卵不會有太大影響，但有些女性可能經歷4-5個取卵周期的治療，會對身體有一定影響。

至於取卵是否會導致女性絕經年齡提前，也沒有定論，因為不同女性的絕經年齡本身就有很大差距，目前還不能確定提前絕經與促排卵藥物的使用有必然聯繫。

取卵是超聲引導下，應用穿刺針進行的卵泡穿刺取出技術，對卵巢傷害不大，但還是應該避開血管，取卵後檢查有無出血情況。

就取卵動作本身，對卵巢功能一般不會有影響，比治療多囊卵巢綜合徵的卵巢打孔手術，要損傷小得多。

當然，對於輔助生育技術任何一項操作的安全性，都是在追蹤和持續研究中。

多知道點

1. 做試管嬰兒，能鑑定性別嗎？

試管嬰兒等輔助生殖技術，是不孕不育患者通過常規的診療手段仍無法治癒疾病時所要考慮的助孕手段。

理論上，在胚胎移植前通過基因診斷技術可以鑑別胎兒性別，但該技術主要針對與性別有關，且確實需要進行胚胎性別篩選的遺傳病患者。

通過對胚胎中的一個細胞進行基因和染色體檢查，來篩選正常的胚胎，避免移植異常的胚胎，從而避免遺傳病的發生。

如果僅僅是為了個人私慾而選擇生男或者生女，在我國是禁止做此項檢查的。

國家衛生計生委要求，開展試管嬰兒項目 5年以上的生殖中心才可以提出這一項目的申請，批准以後才能開展。

2. 試管嬰兒可以生多胞胎嗎？

目前，做試管嬰兒手術時，最多移植兩個胚胎，以避免多胎妊娠。

無論通過什麼方式，一旦懷上了三胎或更多，醫院都會建議減胎，以避免對母嬰產生不良影響。

減胎術有一定風險，但懷多胎風險更大。

多胎是試管嬰兒技術帶來的併發症。

控制多胎率，減少雙胎出生，嚴禁三胎出生，是嚴格執行的技術標準之一。

雙胎及多胎盤引起妊高症的發生，流產，早產，死胎等遠比單胎風險大得多，甚至會給母親帶來生命危險。

生長空間不足，胎兒也有可能發育遲緩，畸形兒風險上升。

三胎孕婦一般減到兩胎或單胎，雙胎孕婦也會建議減為單胎。

減胎技術是一項成熟技術，早期減胎不需要注射藥物，胚胎一般是分別處於不同絨毛腔內，還可以超聲選擇保留髮育好的胚胎，一般不會造成被保留的胎兒畸形，極少會造成流產。

對於孕婦和被保留的胎兒風險都不大。

確定要做試管嬰兒？這些醫療機構可以幫你！

目前，北京市有12家機構可以開展人類輔助生殖技術（名單在下面），包括人類精子庫、夫精人工授精技術、供精人工授精技術、體外受精-胚胎移植技術、卵胞漿內單精子顯微注射技術、植入前胚胎遺傳學診斷技術等。

其中，除國家衛生計生委科學技術研究所外的11家可以開展「試管嬰兒」，包括體外受精-胚胎移植技術和卵胞漿內單精子顯微注射技術。

一般公立醫院每個周期在3萬元左右，私立婦產專科醫院每個周期在4萬元左右。

北京大學第三醫院 體外受精-胚胎移植技術 卵胞漿內單精子顯微注射技術 植入前胚胎遺傳學診斷技術 夫精人工授精技術 供精人工授精技術 人類精子庫	北京大學人民醫院 體外受精-胚胎移植技術 卵胞漿內單精子顯微注射技術 夫精人工授精技術
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 夫精人工授精技術 供精人工授精技術 體外受精-胚胎移植技術 卵胞漿內單精子顯微注射技術	北京家圓醫院 體外受精-胚胎移植技術 卵胞漿內單精子顯微注射技術 夫精人工授精技術
北京寶島婦產醫院 夫精人工授精技術 體外受精-胚胎移植技術 卵胞漿內單精子顯微注射技術	北京婦產醫院 體外受精-胚胎移植技術 卵胞漿內單精子顯微注射技術 夫精人工授精技術
北京家恩德運醫院 體外受精-胚胎移植技術 卵胞漿內單精子顯微注射技術 夫精人工授精技術	北京大學第一醫院 體外受精-胚胎移植技術 卵胞漿內單精子顯微注射技術 夫精人工授精技術
北京市海淀區婦幼保健院 夫精人工授精技術 體外受精-胚胎移植技術 卵胞漿內單精子顯微注射技術	北京協和醫院 體外受精-胚胎移植技術 卵胞漿內單精子顯微注射技術 夫精人工授精技術
國家衛生計生委科學技術研究所 人類精子庫 夫精人工授精技術 供精人工授精技術	北京中醫藥大學東方醫院 夫精人工授精技術

編輯：lynne

《孕育寶典》

北京市衛生計生委攜京城（婦）產科、新生兒科專家傾情呈現。

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