左歸丸與右歸丸

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上海中醫藥大學附屬曙光醫院藥劑科仁生

腎為先天之本,五臟之本,內寓真陰和真陽。

人體五臟六腑之陰都由腎陰來滋助,五臟六腑之陽又都由腎陽來溫養。

腎陽即是「命門之火」;腎陰也有謂「命門之水」。

左者屬水,右者屬火;左歸丸、右歸丸都補腎,因一曰滋腎陰,一曰溫腎陽,故也有了「左」、「右」之別。

左歸丸

先說左歸丸,左歸丸出自明·張景岳的《景岳全書》,是方劑「左歸飲」去甘草、茯苓,加懷牛膝、菟絲子、鹿角膠、龜甲膠而作丸劑服,滋補力量比左歸飲更強,但使虛損者元氣逐漸恢復,以湯改丸,用「丸者緩也」之意。

方中熟地黃滋陰補腎,填精益髓為君;菟絲子、枸杞子滋補肝腎,益精髓而明目,龜甲膠、鹿角膠滋陰潛陽,峻補精血為臣;淮山藥補脾胃、滋肝腎,兼能澀精,山茱萸補肝腎而澀精止汗,懷牛膝補肝腎,強腰膝,共為佐使。

全方藥物純補無泄,力峻而用緩。

凡肝腎陰虧、精血不足而致的頭暈耳鳴、視物昏花、腰腿酸軟、盜汗遺精、心悸健忘、神疲乏力皆可服用。

本品專為肝腎陰虛、精血虧損之證而設,凡頭暈目眩、耳鳴遺精等屬實證者禁用;另本品純補無瀉,久服恐有滯氣礙胃之虞,脾胃便溏者需慎用。

右歸丸

再說右歸丸,似左歸丸,同樣出自《景岳全書》,方劑右歸飲去甘草,加菟絲子、鹿角膠、當歸制丸服之。

較之左歸丸去了龜甲膠、懷牛膝,加了肉桂、附子、杜仲、當歸。

本藥功能溫補腎陽,填補精血,方中亦以熟地黃滋陰補腎為主,但配以肉桂附子,更能溫補命門真火。

補陽方重用熟地黃、是謂「善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰力而生化無窮」。

輔以山茱萸、菟絲子、鹿角膠、杜仲溫補腎陽,枸杞子補血養肝,山藥補益肝腎。

但凡由於腎陽不足,陰寒內盛而致腰膝酸痛、神疲氣怯、畏寒肢冷,舌淡苔白,可用本品。

言「左、右」之別並非僅「男、女」之分,亦有「水、火」對立、互根之意。

中醫藥學不但治病防病,其本身的文化內涵更是博大精深。

■ 中國醫藥工業信息中心采編

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