左歸丸和右歸丸有什麼相同？有什麼不同？

中成藥裡面有2個名字很像的藥品，一個叫左歸丸，一個叫右歸丸。

從名字上看，這兩個中成藥一個是治療與「左面」有關的疾病，一個是治療與「右面」有關的疾病，那麼，真的是這樣嗎？這兩個中成藥有什麼相同和不同之處呢？

首先，我們來看一下這兩個藥的組成。

• 左歸丸：熟地黃、菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子。
  
  

左歸丸

• 右歸丸：熟地黃、附子（炮附片）、肉桂、山藥、山茱萸（酒炙）、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、杜仲（鹽炒）。
  
  

右歸丸

簡單的比較就會發現，左歸丸由8味藥組成，右歸丸由10味藥組成。

兩個藥都含有的成分是熟地黃、菟絲子、鹿角膠、山藥、山茱萸、枸杞子，一共6味藥。

等於說，在這6味藥基礎上，加了牛膝和龜板膠這2味藥的，就是左歸丸；加了附子、肉桂、當歸、杜仲這4味藥的，就是右歸丸。

從這個角度看，這兩個中成藥的組方大同小異。

接著，我們看一下這兩個藥的功能主治。

• 左歸丸：滋腎補陰。
  
  用於真陰不足，腰酸膝軟，盜汗，神疲口燥。
  
  

• 右歸丸：溫補腎陽，填精止遺。
  
  用於腎陽不足，命門火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。
  
  

簡單地比較就會發現，左歸丸和右歸丸的功能主治幾乎完全不同，一個是滋補腎陰，另一個是溫補腎陽。

雖然都有腰酸膝軟，但一個治療的是盜汗，口燥咽干；另一個治療的是畏寒怕冷、大便溏、尿頻。

所以說，從功能和主治症角度看，左歸丸和右歸丸是小同大異。

那麼，為什麼會出現這種情況呢？

左歸丸和右歸丸，均出自《景岳全書》，是明代張景岳的方子。

在這本書中，左歸丸和右歸丸分別是這樣寫的：

• 左歸丸，「治真陰腎水不足，不能滋養營衛，漸至衰弱，或虛熱往來，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或虛損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛昏運，或眼花耳聾，或口燥舌干，或腰酸腿軟，凡精髓內虧，津液枯涸等證，俱速宜壯水之主，以培左腎之元陰，而精血自充矣」。
  
  

• 右歸丸，「治元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰，不能生土，而為脾胃虛寒，飲食少進，或嘔惡膨脹，或番胃噎膈，或怯寒畏冷，或臍腹多痛，或大便不實，瀉痢頻作，或小水自遺，虛淋寒疝，或寒侵溪谷而肢節痹痛，或寒在下焦而水邪浮腫。
  
  總之，真陽不足者，必神疲氣怯，或心跳不寧，或四體不收，或眼見邪崇，或陽衰無子等證，俱速宜益火之原，以培右腎之元陽，而神氣自強矣」。
  
  

景岳全書

可以看出，的確是治療兩種病證的方子，一個是真陰不足，一個是元陽不足，但組方的確是很像，大同小異。

為什麼會有這種現象呢？其實，張景岳有他自己關於補陰補陽的認識，在他的書中記載道「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭」。

也就是說，他認為陰陽相生相濟的關係，在補陰補陽的治療中是尤其需要重視的。

所以，補陰的左歸丸里有補陽藥，而補陽的右歸丸里有補陰藥。

簡單地說，由於「陰中求陽，陽中求陰」的理論定位，造就了左歸丸和右歸丸這樣名稱、組方很像但功效完全不一樣的兩個中成藥，左歸丸補真陰，右歸丸補元陽。

【小金藥師說藥事】系頭條號簽約作者