「人醫專家說健康」頸椎病的那些事

人醫專家說健康

袁中山 銅陵市人民醫院骨科脊柱病區主任，副主任醫師。

現任安徽省脊柱微創外科委員會委員，安徽省康復創傷專業委員會委員，安徽省醫師協會骨科醫師分會脊柱微創學組委員。

在頸椎病、胸腰椎椎間盤突出症、胸腰椎椎管狹窄症、腰椎滑脫症、脊柱創傷及四肢骨折創傷等診治方面積累了豐富的臨床經驗。

擅長椎間孔鏡技術微創治療腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症；低溫等離子射頻消融術治療慢性頸腰痛；經皮微創椎體成形術治療老年胸腰椎骨質疏鬆壓縮骨折等。

頸椎病是骨科常見病、多發病，以往以中老年患者居多，隨著時代的發展，人們工作生活方式的改變，頸椎病的發病率逐年上升，並且日趨年輕化。

目前老百姓對頸椎病的診斷和治療常識並不十分了解，頸椎病的診斷治療眾說紛紜。

以下為你答疑解惑

一分鐘測試你的頸椎問題

一級：脖子酸痛、僵硬(這是頸椎病的最常見症狀，也是預警信號)。

二級：肩膀、後背(尤其是肩胛骨內側區域)酸痛，僵硬。

三級：睡覺經常落枕(落枕是一種早期頸椎病)。

四級：胳膊出現疼痛，麻木，嚴重的時候出現過電樣的感覺(從這一級開始最好去醫院)。

五級：手變笨，不靈活(從這級開始需要儘快確診)。

六級：寫字開始變化，吃飯開始用勺，不敢用筷子。

七級：走路出現不穩、發飄、跑偏、走路像踩在棉花上，一腳深一腳淺的感覺。

八級：四肢出現無力感，走路出現跛行(從這級開始需要儘快手術)

九級：小便、大便、性功能出現難言之隱。

十級：出現癱瘓，下不了床。

一般人可能只是在第1級，如果出現第2、3級時，就該重視起來，採取相應措施了，到第四級的時候最好去醫院就診。

什麼是頸椎病?

頸椎病，是頸椎間盤退行性改變後引發的頭暈、頸痛、四肢麻木等一系列症狀的疾病。

最嚴重的頸椎病會引起肢體疼痛、無力、感覺異常、行走不穩、大小便功能障礙，在輕微外力下發生癱瘓、甚至危及生命。

這個病發病率高，發病年齡跨度大，下到10多20歲的小年輕，上到70-80歲都可能發病。

頸部症狀並不都是由頸椎病引起的，單純核磁共振檢查發現頸椎病影像學改變也不一定患有頸椎病;只有當患者影像學檢查符合頸椎病病理改變，而這種影像學病變又能解釋頸部目前臨床症狀，這樣才能確診為頸椎病。

因此是否有頸椎病，需要骨科專科醫生來判斷，不是所有頸部症狀都是頸椎病惹的禍。

頸椎病有哪些症狀和類型?

頸椎有七個椎節，不同節段的病變，表現出來的症狀也不相同。

根據頸椎病的不同臨床表現，可以分為四大類型：

頸型頸椎病

此類頸椎病往往提示頸椎病情不嚴重，青壯年多見。

往往是因為風寒、潮濕、枕頭不適或臥姿不當、頸肌勞損、頭頸部長時間單一姿勢、姿勢不良或過度疲勞等造成頸椎間盤、棘突間關節及肌肉、韌帶等勞損所致。

有時外傷也起重要作用。

主要症狀為：頸部、枕部、肩部酸脹疼痛等不適感，甚至可以有整個肩背部疼痛發展，影響頭頸部活動。

部分患者頸肩部可以觸及到明顯的壓痛點，患者總感覺頸背部沉重感。

神經根型頸椎病

此型頸椎病在所有頸椎病中發病最高，多見於頸4-7椎節，是臨床最常見的類型。

高發年齡：30-50歲。

頸椎病變刺激或壓迫到神經出現：手指、上肢放射樣疼痛，麻木，如果長期壓迫神經根，會伴隨上肢無力，手握持物體力量下降，甚至肌肉萎縮。

當患者頸部活動，或者用力咳嗽，打噴嚏時，這種症狀會加重。

因為神經分布存在節段區域性，雖然都是頸椎病，不同節段壓迫表現出來的疼痛和麻木的部位及嚴重程度不一樣。

脊髓型頸椎病

該型發病率不高，約15%病人患此型，但因為其可能引起癱瘓，它是頸椎病中最嚴重，致殘率最高的類型。

高發年齡段：40-60歲。

發病後出現單側或雙側上肢麻木，無力感，寫字，握筷等精細動作很難完成，手持物易脫落;單側或雙側下肢體乏力，沉重感，部分患者出現走路就像「踩在棉花」上一樣不踏實的感覺。

有的人還會出現軀幹部猶如皮帶捆綁樣的異常感覺;嚴重者出現大小便功能障礙，行走困難甚至發生癱瘓。

由於該型頸椎病起病隱匿，發作很緩慢，因此很多患者得不到及早診斷，就診時候已經出現脊髓信號改變，從而導致不可逆性脊髓損傷。

因此對於此類型頸椎病患者，但凡有症狀懷疑此型頸椎病時，應首選頸椎核磁共振檢查，若核磁共振提示脊髓壓迫導致脊髓信號改變，應該儘快實施手術。

其他型頸椎病

除上述類型，還有椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病。

主要臨床表現為眩暈、頭痛，頭沉等頭部症狀，還會有視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽力障礙、心動過速、心悸胸悶、心前區疼痛等症狀。

部分病人頭頸在某一恆定位置下，會出現下肢的突然無力猝倒，但意識清楚，都是該型的典型表現。

頸椎病表現各不相同，部分患者為混合上述分型中的一種或者多種類型，也叫混合型頸椎病。

患者對疾病耐受程度不一樣，有些患者症狀很嚴重，影像學檢查卻很輕;部分患者症狀很輕微，影像學檢查已經出現很嚴重的退變和脊髓神經壓迫表現。

因此既不能單純根據症狀判斷疾病的嚴重程度，也不能單純根據影像學病變確定治療方案。

一旦患病應去正規醫院脊柱外科診斷治療。

得了頸椎病怎麼辦

頸型、神經根型和其他型頸椎病首選非手術治療，以藥物和康復保守治療為主;神經根型頸椎病如果保守治療效果不佳，脊髓型頸椎病病情發作嚴重，可以考慮手術治療。

下面重點介紹預防、保守及手術治療。

如何預防頸椎病

1.預防頸椎病，坐姿很重要

正確的坐姿，應該使頸肩部放鬆，保持最舒適自然的姿勢。

要把桌椅高度調到與自己身高比例合適的最佳狀態，更重要的是腰部挺直，雙肩自然後展，眼睛與桌面的距離約為35厘米。

此外，避免低頭久坐，勤做頸椎保健操。

長期伏案工作者，每小時應有5-10分鐘的休息時間，並作頸椎自我保健操。

在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈，後伸及旋轉運動，臨床上稱之為「米」字操。

2.保護頸椎，選好枕頭是關鍵

睡眠是讓頸椎在生理彎曲的自然狀態下放鬆的好時機，而枕頭是我們睡覺時最親密的「伴侶」。

若枕頭選擇或使用不當，可能導致頸椎出現一些問題。

那什麼樣的枕頭才好呢？

古語「高枕無憂」，那是錯的。

習慣仰睡的人，枕頭的高度應該相當於我們拳頭一拳的高度即可;習慣側睡的人，枕頭的高度可以大約等於我們一側肩寬的高度。

3.頸部保暖，改善局部血液循環。

在秋冬季節，最好穿高領衣服;天氣稍熱，夜間睡眠時應注意防止頸肩部受涼;炎熱季節，空調溫度不能太低，涼風不能直接對著頸肩部;洗澡時可以讓熱水多衝一衝頸肩部;

勞累了一天，晚上睡覺前用熱毛巾敷在後頸部及肩背部，熱敷30分鐘左右，溫度不夠時再重新加熱。

這個方法能改善頸背部血液循環，緩解肌肉酸痛。

注意溫度別太高，以免燙傷。

最重要的，當然還是不能再總低頭了!

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文字來源：銅陵市人民醫院

圖文編輯：童霽軒