通過規範治療，約9成不孕症人群未必需要輔助生殖助孕！

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最新數據顯示，我國當前不孕症發病率高達10%至15%，這意味著100對夫妻中有10至15對面臨不孕症問題。

然而，90%的生殖醫學中心集中在珠江三角地區，而覆蓋90%不孕不育人口的縣、區級醫療單位均缺乏規範的不孕專科門診。

此外，在生殖醫學中心就診的患者中，僅10%需要行人工授精、試管嬰兒等助孕治療。

換而言之， 如果有規範診療專科，90%不孕不育患者可在當地醫院接受治療 。

近日，廣東衛生在線在廣州醫科大學附屬第三醫院（以下簡稱「廣醫三院」）不孕不育專科聯盟研討會了解到，近三年來，該院積極響應國家分級診療政策，構建廣州醫科大學附屬第三醫院不孕不育專科聯盟體系，協助縣市、區級醫院培訓不孕不育專科人才，建立不孕症專科，對基層不孕症診療提供技術支持，讓不孕症人群在家門口就能解決就醫難題。

▲研討會現場

85%至90%不孕不育患者 未必需要求助輔助生殖技術

來自肇慶的李女士（化名）患有多囊卵巢綜合徵，備孕4年未果，在當地醫院促排卵治療半年未孕。

在多方打聽下，準備到廣醫三院生殖醫學中心就診。

動身前，碰上該生殖醫學中心主任醫師黃青到肇慶市第一人民醫院（以下簡稱「肇慶市一醫院」）義診，李女士和老公慕名前來。

經詳細詢問病史，黃青判斷導致該患者不孕的主要原因是多囊卵巢綜合徵，但既往並未進行規範治療。

因李女士及老公堅持自然懷孕，黃青建議她在肇慶市一醫院完善多囊卵巢綜合徵相關檢查，對該病進行基礎治療，糾正內分泌紊亂後再行促排卵治療。

但因促排卵困難，李女士促排卵3個周期仍未孕。

今年5月12日，在廣醫三院不孕不育專科聯盟疑難病例討論會上，肇慶市一醫院醫生把此疑難病例帶了過來。

最後，在廣醫三院生殖中心專家團隊建議下，肇慶市一醫院黃芳主任，為患者調整促排卵方案，李女士成功懷上三胞胎。

肇慶市一醫院暫時未具備經陰道減胎技術，患者在孕7周時到廣醫三院生殖醫學中心行選擇性減胎術。

術後患者病情穩定，回到肇慶市一醫院隨訪和產檢。

李女士現在已懷孕6個多月。

黃青主任告訴廣衛君，在廣醫三院每天要看100多個不孕不育患者，「這100多個患者里大多數都屬於李女士這種情況，並不需要輔助生殖技術來助孕。

」

▲廣醫三院生殖醫學中心主任劉見橋教授

廣醫三院生殖醫學中心主任劉見橋也表示，85%至90%的不孕症人群不需要做試管嬰兒，造成不孕的因素有很多，比如常見的多囊卵巢綜合徵、輕度子宮內膜異位症、男方輕度少弱精症、夫妻性生活不協調等。

這些患者往往藉助內分泌調整、藥物治療、促排卵治療等方法就能成功懷孕，未必需要尋求輔助生殖助孕——做試管嬰兒。

「然而，這些患者卻占了廣醫三院生殖醫學中心門診患者的70%以上，而真正需要輔助生殖技術助孕的患者卻每天在排長隊候診。

」

劉見橋還強調，通過專科聯盟讓當地醫院具備足夠的技術水平，很多前期檢查項目能在基層醫院完成，「這無疑既滿足了普通不孕症患者的就診需求，又減少了患者兩地來回奔波的次數，降低就醫負擔。

」

基層醫院水平不高？廣醫三院送醫到基層

很多不孕不育患者慕名到大醫院看病，是因為擔心基層醫院技術水平不夠。

廣醫三院不孕不育專科聯盟致力解決這一痛點，協助縣市、區級醫院培訓不孕不育專科人才，建立不孕症專科，對基層不孕症診療提供技術支持，送醫到基層，讓不孕症人群在家門口就能解決就醫難題。

6大招提升基層生殖醫學診治能力

◎在基層醫院建立不孕不育專科前，廣醫三院為基層醫院培訓專科人才。

包括：婦科醫生、男科醫生、生殖超聲醫生、男科檢驗技師及生殖專科護士。

◎協助基層醫院籌建不孕不育專科。

包括：人員、場地、設備的配置，促排卵等相關藥物的配備，相關檢驗項目的開展。

◎定期組織專家團隊到基層醫院進行義診，方便患者就診，提高當地醫院解決疑難疾病能力。

◎協助基層醫院舉辦學習班，規範不孕不育症診治。

◎每年舉辦2至3次不孕不育專科聯盟病例討論會，討論疑難病例，藉助廣醫三院生殖中心專家團隊專科能力，提升基層醫院醫生不育不孕疑難病例診治水平。

◎每年舉辦一次不孕不育專科聯盟研討會，加強基層醫院的學科建設，提升管理水平，優化就診流程，讓患者診療更方便、快捷。

截至目前，已有18家縣市、區級醫院加入到該專科聯盟體系中。

2017年至2018年共下基層醫院義診74場次，派出義診醫生共118人次，護理人員91人次，義診服務患者數千人。

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采寫｜林 晴

編輯｜Kayla 責編｜黎曉心

通訊員｜黃賢君 黃璀玥

廣東衛生在線全媒體團隊出品