周玉春談早泄系列之一：什麼才算是早泄？

在男科門診常常有患者問這樣的問題：醫生我到底是不是早泄呀？究竟是什麼原因呀？或許這樣的問題你並不能得到較為滿意的答案，那麼究竟是為什麼呢？是醫生不願意講？講不清楚？醫生不知道？下面我們就來講講這個問題。

其實，對於早泄這個病的定義並不象大家想像的那麼簡單。

有很多醫生曾經想給大家一個明確的說法，告訴大家什麼叫早泄，給早泄一個明確的定義，但這些定義大多是失敗的。

以下是一些對早泄常見的定義：

1970年，Mastors和Johnson的定義：性交時射精持續時間維持到能使配偶滿足的頻度，低於50%為早泄。

1973，OBLER定義早泄為「男性射精維持時間少於2 min為早泄

1974年，美國性醫學專家Kaplan的定義：由於男性缺乏隨意調節射精的能力，以致不能如願以償地達到性高潮為早泄，他認為有能力在插入後維持5分鐘以上，或夫婦雙方都覺滿意，不受男方延緩射精的努力的影響皆屬正常。

1984年，美國精神病學會DSM-Ⅲ-R標準中的定義是，不如所願地陰莖插入陰道即發生射精，或者在性刺激最小的情況下就射精便是早泄。

美國精神疾病診斷與統計手冊第4版修訂本（DSM-IV-TR）PE定義：在插入陰道之前，插入陰道時，或插入陰道後不久，在極小的性刺激下總是或經常射精，而這種射精並不是患者所希望的。

臨床醫師必須考慮到影響興奮期持續時間的各種因素，如：年齡，性伴侶的新鮮感或性交環境，以及最近性生活的頻率等。

1997年，美國泌尿科學會提議過的定義：男女雙方中，某一方對射精潛伏期不滿意，或企圖延長射精潛伏期，均可以認為是早泄。

WHO國際疾病分類第10版（ICD-10）PE定義： 不能延遲射精時間去充分享受性生活，表現為射精發生於性交開始前或開始後很短的時間（如果需要一個時間限定：在性交開始前或之後的15s內），或者陰莖尚未充分勃起，還不能夠進行性交時即射精。

這時的PE並非是由於長期缺乏性生活導致的。

第二屆國際性和勃起功能障礙專家會議（The Second International Consultation on Sexual and Erectile Dysfunction）定義PE為：陰莖插入陰道前或插入後不久，受到輕微的刺激即射精，射精早於所期望的時間，從而導致患者的煩惱或痛苦，患者很少或不能主動控制射精。

2007年10月國際性醫學學會（The International Society for Sexual Medicine ,ISSM)第一次運用循證醫學對PE採用了一個全新的定義：PE是一種男性性功能障礙，它有以下幾個特徵：射精總是或幾乎總是發生於插入陰道前或插入陰道1分鐘內；對每次或幾乎每次陰道插入不能延遲射精；產生消極的後果，如痛苦、煩惱、沮喪和/或迴避性的親密接觸等。

大家可以看到，我對早泄並不是沒有定義。

但這些定義在實際的臨床運用上卻會遇到不少難題，以至於醫生有時根本沒有辦法說清什麼才算是早泄。

那麼這是為什麼呢？

１.早泄的定義是必須考慮配偶的感受，但僅以配偶感受來定義早泄又會忽略男人本身的體驗。

有些定義著重考慮了配偶在性交中是否滿意，誠然，男人只要射精就有性高潮的快感，但女人卻必須一段足夠長時間的刺激才能達到。

但如果光考慮女人的感受，這樣就可以了嗎？男人難道就不需要性過程中的享受嗎？答案肯定是否定的！再說了，以女人是否滿足來定義早泄，在臨床上很難操作，很多時候患者並非夫妻兩人一起來就診。

另外，有時妻子也並不能說清楚她究竟有多少次是絕對滿足的，多少次是絕對不滿足的！又或者妻子滿足了，男人不滿足又怎麼辦呢？

２.早泄定義要有個性交時間的限定，這樣醫生才更好判斷誰是早泄，誰不是早泄！或許這樣的定義更容易操作些，各位讀者大概是這樣想的吧！那事實是不是這樣呢？根本不是這回事。

人在性行為上的表現差異是很大的。

這不僅僅表現性交的地點、情境選擇等方面，在性交動作本身上，各人的姿勢、發出的聲音、動作的快慢和幅度等有大相逕庭。

在性交時的射精快慢上也一樣，人與人這間的差異比較大。

有的人性交時間一直比較長才會射精，而有些人則不是這樣。

再者，大家對性生活時間的要求也不一樣，有些人覺得5分鐘已經很長,有些則覺得10分鐘還不夠。

如果再考慮上配偶對性交時間的期望時間話，那麼這樣定義就更是難上加難了。

鑒於這樣的情況，我們不妨提些建議：

1、性交是一種帶給夫妻雙方愉悅體驗的活動，當你或配偶覺得不太滿意時，可考慮看看醫生。

2、別問醫生多長時間算正常，你和愛人的感受才是最真切的。

將早泄定義為1分鐘，還是定義為10分鐘對你自己的感受都沒有任何改變。

3、別太過於關注性交的時間。

時間和勃起硬度雖然重要，但性交中纏綿的情感體驗更重要。

4、跟勃起功能障礙一樣，規律的性生活、良好的夫妻關係是衡量有沒有早泄的前提。

別用手淫、嫖妓、濫交時表現來衡量自己的性功能。