老公抽菸喝酒，我沒有吃葉酸，懷孕了孩子能要嗎？

婦科門診，34歲的王女士拿著超聲波結果給我看，我看到上面顯示著：早孕6+周。

看到病曆本上記錄著她還沒有孩子，我連忙恭喜她懷孕了，早孕6+周，胎心好。

可是，付醫生，我不能要這個孩子。

王女士滿臉愁容。

為什麼？我一邊問她一邊猜測她肯定因為自己吃了某種藥物，害怕對孩子有影響，所以打算聽她說出藥物的名稱和服用的時間，給她分析。

沒想到她說出的是，因為他的老公最近兩個月一直抽菸喝酒，而她自己也沒有做好準備，比如沒有口服葉酸，而葉酸是預防小孩神經管畸形的。

她們本打算年底再備孕要寶寶的，誰知道孩子來的這麼突然，令人措手不及。

付醫生，你說我老公一直抽菸喝酒，我們的寶寶能健康嗎？如果孩子不健康，我們就不要了，做流產，流產後我們再好好懷個好孩子。

王女士問我。

父母的健康是下一代身體素質的基礎，這話不假。

計劃受孕最好在男女雙方都處於體質健壯、精神飽滿的條件下進行。

在受孕前的準備階段，應注意健康飲食，戒菸戒酒，勞逸結合，不熬夜，身心健康愉悅，有利於妊娠的發展。

菸酒對生殖細胞和胚胎髮育的不良影響已被廣泛公認。

菸草中含有尼古丁、一氧化碳、煙焦油等多種有毒物質。

男性吸菸會影響精子質量。

孕婦吸菸或被動吸菸，可使子宮及胎盤血管收縮，影響胎兒發育，造成出生體重過低、大腦發育遲緩、先天性心臟病等，而且流產、死胎、新生兒死亡的發生機會增加。

酒精對生殖細胞發育的危害，常表現為胎兒發育遲緩、智力低下。

孕婦飲酒過量會增加胎兒患「酒精綜合徵」的機會，可表現為體重過低、面部和小頭畸形、智力遲鈍等。

因此在計劃受孕前必須戒除菸酒。

最近的綜述中分析，目前認為妊娠失敗的男性的直接因素主要是精子染色體數目異常、結構異常及精子DNA損傷，間接因素中包含吸菸、某些藥物、化學品、電離輻射等。

父親的生活方式中對胎兒發育影響最明顯的因素是吸菸和酗酒。

學者們認為菸草是一種致突變劑，主要從兩個方面影響胎兒的發育：一是對精子的負性影響；二是通過增加妊娠母親吸入的二手菸的量來影響胎兒。

前者表現為吸菸使精子濃度下降、運動力變弱、氧化應激加劇、DNA損傷和甲基化改變等；而對於後者，不少研究認為二手菸會造成死產、胎兒出生體質量降低、先天畸形等不良出生結局。

此外，男性吸菸還和其後代罹患急性淋巴性白血病、先天性先心病、肥胖、精子質量下降等有關係。

酗酒對胎兒發育的影響較吸菸溫和，既往也有較多的研究未觀察到其對胎兒發育的不良影響。

生活中吸菸和酗酒往往同時出現，兩者對胎兒的影響較單一因素更大。

需要注意的是，也有一部分研究未觀察到這兩者對精子生物學特性、胎兒發育或出生結局有不良影響，可能是因為干擾因素較多，如精子細胞有一定的修復功能，吸菸和飲酒的量不同、受孕後男性的行為學改變，觀察的記錄的暴露時間不合適、研究方法和實驗動物品系不同等。

但是男性吸菸喝酒後懷的孩子是不是就要終止妊娠呢？不是。

相比而言，母源因素對胎兒發育的影響更為顯著和直接，也研究的更深入。

付醫生，那我備孕階段一天葉酸也沒有吃，孩子會有畸形嗎？我很擔心。

王女士問。

葉酸是機體內不可缺少的維生素類物質。

尤其是對於女性而言，增加葉酸的攝入量能夠有效的降低全身多種細胞和組織損傷，從而能夠有效的降低胎兒畸形發生率。

同時，由於機體無法形成葉酸，孕婦定期增補葉酸攝入，能夠有效的預防胎兒神經管產生畸形，降低孕婦發生妊娠併發症發生率。

葉酸廣泛存在於動植物中，如紅莧菜、菠菜、生菜、蘆筍、龍鬚菜、動物肝及蘋果、柑橘、橙汁等。

受孕時和懷孕第一階段攝入足量的葉酸可使脊柱裂和其它嚴重出生缺陷的危險性降低72%。

葉酸雖然存在於許多食物中，但是葉酸在高溫烹調及微波爐烹調食物時，被大量破壞。

所以，在吃葉酸豐富的食物的同時，還應該口服葉酸片劑，0.4-0.8mg/天。

服用的時間為孕前3個月（至少1個月）至孕後三個月小劑量葉酸的補充可以有效預防神經管畸形的發生。

孕前3個月（至少1個月）至孕後三個月小劑量葉酸的補充可以有效預防神經管畸形的發生。

此外，高危人群應加大補充葉酸的劑量。

如果有條件，建議在圍孕期進行孕婦專用維生素的補充。

但是不口服葉酸是終止妊娠的指證嗎？當然不是了！只要女性朋友健康飲食不挑食，懷孕後繼續口服葉酸片預防神經管畸形就OK了！

總結一下，作為醫生的我給王女士的建議就是男性吸菸喝酒和她未口服葉酸都不是終止妊娠的指證，但是萬物皆有毒，只要劑量足！至於她要不要這個孩子，還是需要她和家屬仔細商量，如果打算要這個孩子，就需要系統的檢查，動態的觀察胎兒的健康指標。

如果不打算要這個孩子，因為王女士已經34歲了，還要考慮到再次懷孕分娩時她的年齡已經接近或者達到35周歲了，這部分女性朋友被稱為「高齡女性」，懷孕難，流產易，孕期和產科併發症合併症發生率增加，胎兒畸形的發生率也會增高。

（【付虹醫生】系頭條號簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號，文中名字均為化名，圖片來源於網絡，如果需要轉載，請聯繫本文作者付虹，微信公眾號rainbow_96sina！想了解更多婦科疾病和備孕的健康知識，感興趣的朋友就來收聽我的免費課堂，加醫生助手微信號beiyunyisheng即可報名參加！））