如何理解急性尿道炎?
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急性尿道炎在男病人中的主要症狀是有較多尿道分泌物,開始為粘液性,逐漸變為膿性,在女病人中尿道分泌物少見。
無論男女,排尿時尿道均有燒灼痛、尿頻和尿急,重者可發生尿道痙攣。
尿液檢查有膿細胞和紅細胞。
慢性尿道炎尿道分泌物逐漸減少,或者僅在清晨第一次排尿時,可見在尿道口附有少量漿液性分泌物。
排尿刺激症狀已不像急性期顯著,部分患者可無症狀。
尿道炎可直接蔓延到膀胱或攝護腺而引起膀胱炎或攝護腺炎。
急性尿道炎若處理不當,可並發尿道旁膿腫,膿腫可穿破陰莖皮膚成為尿道瘺。
在尿道炎症癒合過程中,纖維化則可引起尿道狹窄。
尿道炎的診斷,除根據病史及體徵外,需將尿道分泌物行塗片染色檢查或細菌培養,以明確致病菌。
男性病人若無尿道分泌物,應行三杯試驗(即前尿道炎第 1杯尿渾濁,有大量膿細胞、白細胞,第2、3杯清晰。
後尿道炎第1、3杯渾濁,有大量膿細胞、白細胞,第2杯清晰)。
急性期尿道內忌用器械檢查。
慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查,以便明確發病的原因。
有時可用金屬尿道探條試探尿道內有無狹窄,必要時行尿道造影。
患者若有尿路刺激征,經常規抗菌治療無效,且除外有複雜因素存在時,應考慮為支原體、衣原體或病毒感染,可首先使用四環素治療。
對四環素若有耐藥性,則可改用紅黴素、甲基紅黴素或羅紅黴素等。
以上藥物對支原體、衣原體有效。
若經上述治療仍無效,則可能為急性尿道炎綜合徵。
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