患者想知道的關於癲癇的7個經典問答（二）

上一期我們回答了癲癇患者關心的部分問題，相信大家都已經非常清楚了，今天北京中日友好醫院田宏博士繼續為大家回答後面幾個問題。

四、癲癇病會遺傳給親人嗎?

近年來，大量的遺傳學研究表明，癲癇的確是一種遺傳性疾病，包括原發性和繼發性癲癇，遺傳是癲癇發病的主要內因;從胚胎開始到發病前，各個方面的因素對腦所造成的傷害則是癲癇發病的主要外因。

癲癇病人的家屬患癲癇的機會比正常人群高四到七倍。

而且癲癇病人的近親患癲癇的幾率更大。

有人調查了3000餘名癲癇病人的親屬，發現在癲癇病人的親生兄弟姐妹中，患癲癇的占22.8%，而在表兄弟姐妹中僅占2.3%。

還有人調查過，若父母一方為原發性癲癇(找不到明顯病因的癲癇)，他們的子女患癲癇的占2.4%～4.5%，比普通人患病率高10倍以上。

若父母雙方都患有癲癇，子女得癲癇的機會大約是正常人群的20倍。

若父母雙方都有癲癇，而且已經有了一個患癲癇的子女，這種情況下如再生一個小孩，則其癲癇的患病率高達20%。

近年來對腦電圖的研究也說明癲癇有遺傳性，家庭中一個小兒患有癲癇，她的兄弟姐妹雖然沒有患癲癇的表現，但檢查腦電圖大約有8%表現不正常，可是在正常人群中，大約只有0.8%的人腦電圖不正常。

癲癇有遺傳傾向，但不等於父母患有癲癇，孩子一生下來就出現癲癇。

有些癲癇要到孩子4-5歲以後才顯現出來。

癲癇與遺傳有關，單並不是說父母中一人患癲癇，他們的子女就一定患癲癇，只是說在這個家族中容易出現癲癇病人。

遺傳的影響十分複雜，遺傳的方式多種多樣，包括單基因遺傳、染色體遺傳、線粒體遺傳、多基因遺傳。

以上資料表明，癲癇具有遺傳傾向，但這隻說明有遺傳素質的人其發作閾值低，易感性高，遇到某種壞境因素是易出現癲癇發作，而是否發病則是由內外因素共同決定。

現實生活中由遺傳因素引發的癲癇發作只占所有癲癇的一小部分，因此，患者不必過分擔心癲癇的遺傳因素。

五、癲癇患者可以結婚嗎?

癲癇多見於青少年，一旦到了婚育年齡，能否結婚生育，是病人及親屬十分關心的問題。

其擔心有三個方面：(1)癲癇會不會遺傳給下一代?(2)懷孕對癲癇有無影響?(3)服癲癇藥會不會影響胎兒?

首先，在少數情況下，癲癇有不定期遺傳影響，對大多數人影響不大，影響大小主要與病因有關，原發性患者的親戚中，患者的發病率為3%～4%，繼發性患者中為0%～1%，說明原發性影響大，血緣關係越近發病率越高。

父母雙發均有癲癇或有一子女已發病，則第三代的發病率為20%，因此，原發性病人雖可以結婚，但應限制生育。

癲癇病人選擇配偶時，不要選擇患過癲癇病的人或有家族病史的人，血緣關係越遠越好。

第二，癲癇患者開始懷孕後，45%的人發作次數增加，特別是服用西藥，通過肝臟代謝，胎兒組織和胎盤易致抗癲癇藥血清濃度降低，而不能控制發作，若增加劑量，對母親和胎兒都用影響。

第三，抗癲癇藥，特別是抗癲癇西藥，其胎兒致畸發病率為2.2%～13.8%。

常見的畸形表現有齶裂、唇裂心臟異常等。

致畸的發生率一方面與母親的年齡、家族史、病史(糖尿病)等有關，另一方面與所用的藥物有關，特別是某些西藥。

為了防止胎兒致畸，最好服用中藥，症狀控制應在3年以上，年齡不超過35歲。

患者或家屬中有畸形遺傳病者，不應生育，患者有流產、死胎或生產出異常嬰兒的，再產應格外小心。

適齡的癲癇病患者在病情穩定時，如果男女雙方同意，是可以結婚的。

但在擇偶時要注意避免近親和「同病相憐」，因為原發性癲癇與遺傳有關，其有關的親屬中有較多致病基因攜帶者，如果進行近親婚配，則其子女的發病率比非近親婚配者為高，若父母雙方都有癲癇，子女得癲癇的機會大約是正常人群的20倍。

而目前尚無遺傳學檢查方法可以預防子代發病。

為了減少子代的發病率，擇偶時應儘量避免。

六、抗癲癇藥的用藥時程有多長?如何減量?

用藥時程及減量和停藥需遵循下列原則：

1.原發性大發作和簡單部分性發作完全控制2-5年後。

2.失神發作完全控制6個月以上

3.複雜部分性發作需長期治療

4.腦電圖有發展傾向不停藥

5.抗癲癇藥減藥應遵循逐漸減量的原則，整個減量停藥過程實際不應少於3個月。

七、停藥後癲癇復發怎麼辦?

停藥後癲癇復發則應服回原來的抗癲癇藥，服藥的原則仍從小劑量開始，逐漸增加劑量到能夠控制發作的最低劑量，且無毒副反應出現。