還在流產?這8種不良行為大大增加異位妊娠發生率!
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哪些不良的行為可能增加異位妊娠發生的幾率呢?
異位妊娠是指受精卵種植子宮體腔以外著床發育的一種病理性妊娠。
其中輸卵管妊娠占95%左右,又以壺腹部妊娠最為多見,約占78%,那麼,導致異位妊娠的原因有哪些呢?
一、感染
慢性輸卵管炎是最常見干擾受精卵正常運行的因素,為輸卵管妊娠的主要病因。
除此之外,盆腔炎性疾病也可使異位妊風險增加,研究發現,盆腔感染病史可以使婦女異位妊娠的發生率增加2~8倍。
其中,引起輸卵管炎的主要致病菌是淋球菌和沙眼衣原體。
沙眼衣原體和淋球菌感染早期可表現為尿道炎、前庭大腺炎和宮頸炎,隨著致病菌的移植,最後引起輸卵管炎。
輸卵管炎可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,輸卵管黏膜炎輕者黏膜皺褶粘連,管腔狹窄,或纖毛功能受損,從而導致受精卵運行受阻而在該處著床;重者可使管腔完全堵塞而導致不孕。
輸卵管周圍炎的病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層,結果可致輸卵管周圍粘連,輸卵管扭轉,管腔狹窄,管壁肌肉蠕動減弱,影響受精卵運行,引起異位妊娠。
而解脲支原體則是引起輸卵管炎、子宮內膜炎、子宮頸炎、盆腔炎及不孕的重要因素。
二、盆腔手術史
以輸卵管的手術危險性最大,輸卵管電凝術、輸卵管再通術、輸卵管絕育術等, 使異位妊娠的危險性增加9.3~21倍。
其它的盆腔手術也可以增加異位妊娠的危險性, 如卵巢腫瘤手術。
三、不良妊娠史
有過異位妊娠的患者,因異位妊娠行手術可導致輸卵管損傷,再次發生異位妊娠的機率明顯增高。
一般首次異位妊娠後,約有1/3的患者可再次發生異位妊娠,而重複異位妊娠的發生率尚不明確。
另外,不孕症患者發生異位妊娠的危險性增加2.5~21倍。
四、輸卵管發育不良或功能異常
輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏、雙輸卵管、憩室或有副傘等,均可造成輸卵管妊娠。
輸卵管功能受雌、孕激素調節,若調節失敗,可影響受精卵的正常運行。
此外,精神因素可引起輸卵管痙攣和蠕動異常,干擾受精卵著床。
五、放置宮內節育器(IUD)
早年的研究認為放置IUD 可引起非細菌性盆腔炎而使異位妊娠發生率增加。
但目前的研究認為IUD並不增加異位妊娠的發生率,僅釋放孕激素的IUD可能與異位妊娠有關,因為孕激素可以抑制輸卵管的蠕動頻率及次數。
1992年WHO進行的IUD與盆腔炎關係的前瞻性研究證實,
長期放置IUD並不增加盆腔炎的危險。
但同時應注意到,IUD在宮腔內的抗生育能力強於輸卵管,一旦IUD的避孕失敗,則異位妊娠的發生率相對較高。
六、女性絕育術
輸卵管絕育術後若發生再通,可因管腔的結紮過松自行接通,結紮絲線太細、嵌入管腔形成瘺管,而精子長度、重量均較小可通過瘺管並與卵子結合形成受精卵,但受精卵在輸卵管輸送過程中受阻而著床於輸卵管導致異位妊娠。
七、人工流產
普遍認為流產是異位妊娠的發生危險因素之一,研究發現,反覆終止妊娠,可誘發生殖器炎症,而炎症易誘發異位妊娠的發生,故終止妊娠次數越多,異位妊娠發生幾率越大。
八、其他
子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管, 影響輸卵管腔通暢,使受精卵運行受阻。
子宮內膜異位症可增加受精卵著床於輸卵管的可能性。
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參考文獻:
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