附睪畸形怎麼回事臨床上如何治療

2020-12-05

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附睪是連接輸精管和睪丸的一個器官，當精子離開睪丸時，就跑到附睪里，繼續生長成熟，此可見附睪對男性的生育能力有著直接的影響。

附睪畸形在生活中並不少見，很大一部分男性不育患者都是由於附睪畸形引起的，那麼造成附睪畸形原因是什麼呢？

附睪畸形是怎麼回事？

胚胎第6周，中腎管和中腎旁管形成，這些管道將衍變成男、女生殖道。

當胚胎生殖腺分化成睪丸並產生睪酮後，在雄激素的作用下中腎管逐漸衍變成男性生殖管道。

中腎管頭端部分變成附睪附件，由中腎小管衍變而來的睪丸輸出管，與位於其下方的中腎管增長曲折盤繞形成的附睪管共同構成附睪頭部，餘下的附睪管則形成附睪體和尾部。

先天性附睪畸形病因尚不清楚。

由於隱睪患者多合併附睪畸形，故其發生可能與胚胎髮育過程中內分泌功能失調有關。

因睪酮水平低下，中腎小管及中腎管不發育或發育不全，而形成各種類型的附睪畸形。

如中腎管完全不發育，則可導致先天性附睪、輸精管缺如。

若發育在某一部位中止，則形成該部閉鎖。

當附睪管曲折盤繞障礙時，可出現附睪明顯延長，發生長袢形附睪畸形。

附睪畸形怎麼治療？

附睪畸形不影響生育時，無須治療。

節段性附睪閉鎖可採取附睪管輸精管吻合術進行治療。

在放大10～20倍手術顯微鏡下，選用Silber和Wagenknecht兩種附睪輸精管吻合方法。

二者的主要區別是Silber法採用擴張的附睪管與輸精管端端吻合，而Wagenknecht法則採用擴張的附睪管與輸精管端側吻合。

切開擴張的附睪管，先接取附睪管斷端流出的液體查找精子，確定存在精子後，用11-0無損傷尼龍線將附睪管與輸精管黏膜吻合，一般間斷縫合4～6針，然後用9-0無損傷尼龍線行附睪被膜與輸精管肌層吻合。

附睪頭囊腫可採取穿刺抽液注射硬化劑的治療方法，但由於復發率較高，不如手術方法安全可靠，目前已較少使用。

附睪缺如者本身無法治療，主要解決生育問題，若患者睪丸生精功能正常，可行輔助生殖治療。

附睪畸形合併隱睪者，應及時行睪丸固定。

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