分析尿液常規報告時常見的錯誤有哪些？

尿液常規檢查是發現腎臟病最簡單和有效的方法。

看尿常規報告單，看似簡單，其實不然。

因患者或醫護人員不懂得正確分析尿常規報告而導致誤診、誤治的現象其實非常普遍。

有的病人腎臟問題比較嚴重，卻被誤認為沒什麼大不了的，反之，有的人腎臟沒有問題或者問題不大，卻被認為「可能有腎臟病，將來可能會發展成尿毒症」，病人因此而十分緊張併到處求醫，甚至長期吃「保腎」的中藥或西藥。

根據我們的工作體會，我們認為，在分析尿液常規時，常見的錯誤主要包括：

錯誤01 | 沒有仔細分析或詢問是否嚴格按照要求留取尿液標本。

拿到一份尿常規化驗單，首先應該詢問病人以下內容：

-01. 是不是按照要求留的尿液？

-02. 是不是及時送到化驗室進行化驗（尤其是炎熱季節）？

-03. 有沒有避開月經期？

-04. 是不是留的中段尿？

-05. 留小便前幾個小時是不是喝了很多水或飲料等？

最後一個提問，其實也可以從尿常規第一項反映出來。

若尿液比重很低，說明尿液稀釋了，這樣的尿液常規就不可靠。

有的人有蛋白尿或者血尿，但是因為尿液過度稀釋而查不出來。

故發現尿液比重很低時，應重新化驗。

錯誤02 | 尿常規檢查異常就是患了腎臟病。

尿液從腎臟生成以後，經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，最後排出體外，攝護腺液也可分泌進入尿液中，上述任何部位有疾病（不管是良性的還是惡性的），或者尿路鄰近器官疾患波及到尿路，都可能導致尿液化驗異常。

此外，若留取尿液不慎，將白帶或痔瘡出血等混進尿液中，也都可引起尿液化驗異常。

錯誤03 | 一次檢查尿液沒問題，就肯定腎臟或尿路沒有問題。

尿液常規是否異常，除了受是否有腎臟或尿路疾病影響以外，還受腎臟病情波動（有些腎臟病在病程的某個階段，其尿液常規檢查可以完全正常）、留尿是否按照要求、運動、攝食、檢驗誤差等因素影響，所以不能僅僅根據一次尿液檢查結果就認為有或沒有腎臟病，有時需重複檢查。

有些腎臟疾病，即使已經比較嚴重了（如高血壓腎臟損害，多囊腎腎臟損害等等，高尿酸血症引起的腎臟損害，腎動脈狹窄所致缺血性腎病等），但其尿液常規檢查可能是正常的。

有的早期腎臟疾病，需要用更敏感的檢測方法來檢查尿液中是不是有蛋白尿（微量白蛋白等）。

例如，在糖尿病腎病的早期，尿液中微量白蛋白可能已經明顯超過正常，但是尿液常規化驗卻不能發現異常。

總之，尿液常規正常，不等於腎臟就沒有問題。

錯誤04 | 尿液改變輕微，腎臟改變也輕。

這觀點也是十分錯誤的。

實際上，在很多情況下，尿液改變輕重與腎臟病變輕重很不一致。

例如有的人尿液常規里只有蛋白尿「+」，但可能已經是嚴重腎功能衰竭了，有的人尿蛋白非常多，但腎臟改變可能很輕。

錯誤05 | 尿常規異常，病的根源就一定在腎臟。

這個想法是非常錯誤和有害的，值得引起高度警惕。

尿液常規檢查異常，首先要注意是不是尿液污染，其次是不是腎臟或者尿路其他部位疾病（輸尿管、攝護腺、膀胱和尿道等）所致。

如果是腎臟引起的，這個時候最重要的事情就是要明確是腎臟本身出了問題（又叫原發性腎臟病），還是身體其他部位出了問題累及到腎臟(這種由其他部位疾病累及腎臟所引起的腎臟病，叫繼發性腎臟病)。

比如，高血壓、糖尿病、高尿酸血症、風濕病（紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、乾燥綜合徵等等）、腫瘤、肝炎、結核等等，以及是不是由藥物引起的腎臟損傷，這些基本都可以引起尿液常規檢查異常。

總之，尿常規檢查異常只是說明腎臟可能有問題，至於是哪種腎臟病（原發性或繼發性）及其病變程度，要進行進一步的檢查，這個過程是非常複雜的，也非常容易誤診，所以往往要住院檢查並多次隨訪。

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