備孕二胎 這倆「冷門」健康指標應該加進你的體檢單了

新疆網訊（記者郝玉）隨著二孩政策的放開，不少育齡女性都有了二胎的準備。

但多數育齡女性生二胎時候已經是「高齡產婦」，其身體激素水平已經出現下降的趨勢。

中國人群普遍缺乏維生素D是一個不爭的事實，而維生素D是由助於刺激體內性激素的生產，是優生優育的重要物質之一。

此外，抗繆勒管激素（AMH）也是優生優育必不可少的指標之一。

二胎政策開放促使女性對於自己生育能力的關注度持續升溫，但由於缺少對健康指標、醫療常識等科學的普及，部分已經在臨床管理中發揮重要作用的檢測項目，其價值尚未被公眾了解，導致公眾選擇的常規體檢方案往往單一、缺少個體化規劃。

對此，上海交通大學附屬第一人民醫院內分泌科骨質疏鬆專科負責人游利教授、廣州醫科大學附屬第三醫院婦產科主任醫師王芳教授認為，幫助公眾了解和選擇合適的體檢方案，從而更好地規劃個體化健康管理，是提升全民健康水平的關鍵因素之一。

基於當前中國人群普遍缺乏維生素D的現狀以及由帶來的對，推進維生素D（Vit D）檢測與抗繆勒管激素（AMH）檢測納入常規體檢項目刻不容緩，這對於提升全民健康管理水平具有重要意義。

了解卵巢儲備功能，科學制定生育計劃

隨著現代女性結婚和生育平均年齡的推遲，以及國家二胎政策的開放，我國高齡產婦人數大幅增長，難孕、不孕人群比重增加，越來越多的女性受到生育能力問題的困擾。

據統計，我國近年來不孕不育症的發生呈明顯上升趨勢，平均發病率高達12.5%-15%，即每8對夫妻中就有一對面臨生育困境，患者總數已逾5,000萬，其中以適齡女性排卵功能障礙最為多見 。

「女性生育能力與其體內各類生殖激素和卵巢儲備功能有著密切的聯繫，而卵泡的數量與質量則決定了卵巢儲備功能的高低。

」王芳教授指出，「女性生育能力的變化與年齡有關，但是實際年齡並不完全等於卵巢生物學年齡，更不完全等同於卵巢儲備功能。

臨床存在年紀偏大但卵巢年齡相對年輕的案例，其卵巢儲備功能仍然良好。

也有更多的育齡女性，其卵巢生物學年齡卻已衰老，卵巢儲備功能下降，生育力下降。

」

廣州醫科大學附屬第三醫院婦產科主任醫師王芳教授。

社會發展，生活便利，卻使得我們的生活習慣越來越不有利於健康。

晚睡、快餐、代步車、手機的頻繁使用等等，使得那些年紀輕輕的姑娘們生育力明顯下降，在月經出現明顯改變之前，採用，抗繆勒管激素（AMH）的測定，可以發現那些已經進入快速下降期的卵巢儲備能力。

及早發現，及早干預，可以改變這部分人的生育結局。

AMH被認為是評估卵巢儲備功能有效和敏感的指標。

AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙，對卵巢儲備功能及卵泡發育發揮著重要的作用，能夠反映整個生命周期的卵泡活性。

女性AMH水平隨著卵巢儲備功能的變化而變化，AMH水平越高，說明卵泡數量越多，卵巢儲備功能好，女性生育能力就較強。

而隨著年齡增長及各種因素影響卵泡逐漸消耗，AMH濃度也會隨之降低，反映卵巢儲備功能降低，也預示著女性生育力的減弱，直到絕經後無法測出。

我國2015年版《卵巢低反應專家共識》指出：目前認為AMH結合陰道超聲波竇卵泡計數（AFC）是評價卵巢儲備功能靈敏度和特異度最好的兩項指標。

AMH檢測與傳統激素檢測方法相比，不受月經周期和激素藥物的影響，可在月經周期的任何一天進行檢測，隨時反映卵巢儲備功能，準確評估卵巢是否發生衰退。

「定期檢測AMH水平可以評估女性生育能力，幫助現代女性，尤其是職業女性制定個體化的生育計劃，對於提升女性生育率意義重大。

」 王芳教授指出，「此外，將AMH檢測納入常規體檢，還能預估絕經年齡，讓更多的圍絕經期婦女獲益。

醫療已經不再是僅僅治療疾病，而已經在改變人類壽命的深度與寬度。

明確圍絕經期的到來，發現卵巢儲備的下降，可以延緩卵巢下降的速度，推遲絕經時間，延緩老年性疾病的出現。

一統計嚇一跳

原來這麼多疾病需要檢測維生素D

維生素D是維持人體健康必不可少的一種脂溶性維生素，具有可調節鈣、磷代謝，參與機體的生長發育等諸多功能。

然而，根據全國維生素 D流行病學研究顯示，國內86%的人群存在維生素D水平缺乏（低於20 ng/ml）或不足（低於30 ng/ml），僅有14%的人群維生素D水平屬於正常。

維生素D缺乏已成為目前威脅我國居民健康的重要危險因素之一。

人體內約90%的維生素D來自皮膚暴露於紫外線B射線的內源性生成，天然食物來源非常有限。

「陽光照射不足、防曬產品的廣泛使用、空氣污染致使紫外線穿透能力降低等因素是導致我國維生素D缺乏現象普遍存的主要原因。

」 游利教授指出，「然而，目前我國公眾對於維生素D缺乏所帶來的疾病風險認識普遍不足，亟需普及公眾對維生素D的科學認知。

」

近年來，維生素D缺乏與佝僂病、軟骨病和骨質疏鬆之間的密切聯繫已為大眾所認知，維生素D可助力骨質疏鬆藥物發揮最佳療效，並降低跌倒及骨折風險。

然而，越來越多醫學證據已表明，維生素D缺乏也可增加心血管疾病、高血壓、糖尿病、慢性腎病、常見腫瘤和自身免疫疾病的患病風險。

隨著年齡增長，維生素D缺乏比充足人群的血壓上升幅度高20% , ；維生素D水平低的人群5年內發生首次心血管事件的風險明顯提高，且心血管疾病死亡率增加2倍 , ；而充足的維生素D水平可降低II型糖尿病患病風險；有效降低結直腸腫瘤、乳腺腫瘤、卵巢腫瘤的罹患風險；降低自身免疫疾病患病風險，包括多發性硬化病、I型糖尿病、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、自身免疫甲狀腺疾病等。

上海交通大學附屬第一人民醫院內分泌科骨質疏鬆專科負責人游利教授。

「由於維生素D水平缺乏和不足一般無明顯的臨床表現，只有定期檢測維生素D水平才能夠幫助儘早發現維生素D缺乏情況，對諸多疾病的預防具有重要意義；若存在明顯維生素D缺乏，可服用維生素D補充劑，但人體對維生素D補充劑吸收的個體差異很大，盲目補充可能會導致維生素D 補充不足或補充過量從而造成維生素D中毒，因此，補充維生素D前後進行檢測可指導補充劑量，改善並維持維生素D水平以達到正常範圍。

」游利教授強調，「歐美等國家已把維生素D檢測納入常規體檢，而國內尚未對維生素D檢測引起足夠重視，進一步推廣維生素D檢測的應用勢在必行。

」

為保證維生素D檢測的準確性、穩定性和有效性，所選擇的檢測方法必須具備較高的準確度和精密度。

羅氏診斷Elecsys 總維生素D檢測採用電化學發光免疫分析法，是唯一已進行LC-MS/MS標準化的檢測，具有高準確度和高精密度特點，其結果可追溯至美國國家標準與技術研究院（NIST）標準參考材料，且不同實驗室、不同平台、不同批次試劑的檢測結果一致性好，能夠準確評估人體內維生素D的水平，正確識別維生素D高度缺乏的患者，並更好地監測維生素D補充狀態，幫助醫生和患者制定合理、個體化的維生素D補充方案，以提升個體健康管理水平。

羅氏診斷中國專業診斷部市場總監趙樹蕙女士。