全科醫生臨床技能（十七）男性泌尿生殖系統檢查
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男性生殖器檢查主要包括視診(陰莖、陰囊)、觸診(陰莖、陰囊、睪丸、附睪、攝護腺)，檢查時注意檢查內容及評估要點。
一、男性外生殖器檢查
檢查時，應注意陰莖和睪丸的大小、形狀，有無畸形、包皮過長、包莖、外尿道口狹窄，有無紅腫、分泌物、炎症、潰瘍、瘢痕或新生物，有無腹溝淋巴結腫大、疝及精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪結節、陰囊濕疹，股癬或性病等。
主要評估方法見表3-8。
二、精索靜脈曲張的評估
三、攝護腺檢查
【檢查方法】
檢查時囑患者胸臆臥位或左側臥位作直腸指診，以右手示指先在肛門口輕輕按摩，使患者適應，以免肛門括約肌驟然緊張。
然後將手指徐徐插入肛門，當指端進入距肛門約5cm直腸前壁處即可觸及攝護腺，注意攝護腺的形狀及改變。
按摩攝護腺時，以手指末節作向內、向前徐徐按摩，每側4～5次，然後再將手移至腺體的上部順正中溝向下擠壓，這樣攝護腺液即可由尿道排出，留取標本送檢。
評估要點
1.注意檢查攝護腺的大小、形狀、質地、壓痛、表面光滑度、有無硬結等。
2.攝護腺正常大小如栗子，位於膀胱下方，恥骨聯合後，上端橫徑約4cm，垂直徑約3cm，前後徑約2cm，表面光滑、堅韌，有彈性，中間有淺溝為中央溝。
3.異常情況 攝護腺良性增大時正中溝消失，質地韌，表面光滑，無壓痛。
攝護腺炎時攝護腺腫大，有壓痛(也可按摩攝護腺後取攝護腺液進行檢查)。
攝護腺表面摸到硬結則應考慮有攝護腺腫瘤可能，需進一步進行PSA等檢查。
本文內容摘自《全科醫生常用臨床技能手冊》
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