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SSRI抗抑鬱藥會降低男性生育能力

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眾所周知，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)具有性方面的副作用，可能影響受孕的機會。

女性SSRIs類藥物的使用與懷孕和分娩的關係已經受到了高度的關注。

一些研究表明，該類藥物會導致心臟先天性畸形的風險性增加，並且增加了早產和低出生體重的風險。


但是，人們很少關注SSRIs是否會對男性生育造成影響。

一些研究表明，SSRI類藥物可能會降低男性的生育能力。

SSRIs治療的主要適應症為抑鬱症和焦慮症。

丹麥的276000人口中，2013年使用SSRI處方藥的患者中，96000人為男性，三分之二的男性患者年齡在20-64歲之間。

SSRIs的治療往往是一個長期的過程，有時可能需要終生用藥。

如果SSRIs類藥物影響男性的性功能，那麼它可能會導致受孕問題。

體外研究表明SSRIs具有殺精作用。

氟西汀的殺精作用等同於N-9（市售殺精劑），其他的SSRIs的殺精作用要低一些。

Kumar認為，殺精作用是由於精子線粒體中，氧化磷酸化的抑制對三磷酸腺苷（ATP）合成的影響和線粒體內膜中與磷脂的相互作用，或精子膜中與巰基的相互作用。

儘管抑鬱症得不到治療的風險要遠遠大於使用SSRIs治療所產生副作用的風險，但我們也應考慮到副作用帶來的額外負擔。

數據表明，SSRIs類藥物可能會破壞生精功能，損傷精子細胞膜，打破荷爾蒙的平衡，影響精子運輸以及改變精子DNA，導致性慾受損和射精延遲。

大劑量和長時間的用藥會加劇此類副作用。

此外，抗抑鬱藥的中止使用在某種程度上也能使生育能力正常化。

當然，一些應激性生活事件可能也會對精子濃度、活力和形態產生影響。

需要進行更多的安慰劑對照研究，對治療風險性以及性功能副作用的機制進行更清晰的評估。

來源：Nørr L, Bennedsen B, Fedder J, et al. Use of selective serotonin reuptake inhibitors reduces fertility in men . Andrology, 2016. doi: 10.1111/andr.12184

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