專題 | 心血管疾病防治知識知多少（18）

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心血管病患者能乘坐飛機外出嗎？

高血壓患者

1) 據觀察分析，血壓控制不理想，在乘機時心腦血管意外的發生率明顯增加。

這是因為飛機起降時重力變化、艙內氣壓、氣流、體位變化、狹小的空間等對人體產生了一系列影響。

大多數心血管、神經內科醫師和航醫都主張患者將血壓控制在理想水平後再乘機。

即青年、中年人或糖尿病患者降到理想或正常血壓(＜130/85mmHg)，老年人(男性55歲、女性65歲以上)至少降至正常高值(140/90mmHg)最妥。

2) 從航空醫學的角度來說，應對降壓藥物進行選擇。

部分藥物服後可產生一些副作用，對乘機不利，應予注意：①腎上腺神經阻滯劑(胍乙啶等)、中樞性阻滯劑(可樂定等)、α/β受體阻滯劑(拉貝洛爾等)可產生體位性低血壓；α受體阻滯劑(呱唑嗪等)能引起眩暈；部分血管擴張劑(硝普鈉等)可引起噁心、嘔吐等。

平時服用這些藥物的患者，在乘機前最好在醫師指導下改用其他藥物。

②鈣離子拮抗劑(如拜新同等)、β受體阻滯劑(如普奈洛爾等)、利尿劑(如螺內酯等)、血管緊張素轉化酶抑制劑(如依那普利等)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如依沙坦等)，由於較少發生對航空旅行不利的副作用，適合於高血壓患者乘機時使用。

3) 對於通過非藥物治療來控制血壓的輕度高血壓(140-159/90-99mmHg)患者，應儘量將血壓控制到理想水平，最好備用一點降壓藥物或在乘機前小劑量服用一點降壓藥物，還應採取措施，儘量避免血壓波動。

4) 對於惡性高血壓(病情急劇發展，舒張壓常持續在130mmHg以上，並有眼底出血、滲出或乳頭水腫)患者、妊高症患者、腦血管意外病後2周內、心肌梗死病後1個月以內的患者，是嚴禁乘機的。

此外，3級高血壓(血壓≥180/110mmHg)控制不理想者、心血管及開顱術後恢復期者、心功能Ⅱ級以下患者、高齡(80歲以上)患者、合併糖尿病患者及腎臟損害或蛋白尿(24小時尿蛋白＞1g)的患者，乘機應謹慎，最好徵得醫師的同意。

5) 旅行時，建議患者備足降壓藥物和必備的急救藥物。

登機前，可酌情服用一點鎮靜劑。

飛行中，應儘量保持輕鬆、愉快的心情，避免怒、悲等情緒波動。

航程中，如發生劇烈頭痛、劇烈眩暈及嘔吐和噁心、心前區疼痛不適、呼吸困難、大汗淋漓等時，則可一方面服用應急藥物(千萬記住將藥品放在隨手可取出的位置)，一方面向機組人員報告，請求幫助。

冠心病患者

一般來說，日常活動時無明顯不適的患者，是可以乘坐飛機外出的。

冠心病患者在乘飛機前應到醫院檢查，徵求醫師意見，並攜帶必要的急救藥物。

若患者有下列情況，近期內不宜乘飛機(飛機轉運患者除外):

1) 急性心肌梗死患者，如未能有效控制較嚴重的

2) 心律失常、休克和心力衰竭。

3) 頻發心絞痛、心肌梗死前綜合徵、高血壓未控制者。

4) 心肌梗死急性期和急性心肌梗死恢復期。

5) 心功能不全，稍活動即感氣促、胸悶者。

6) 嚴重心律失常等。