暑假割包皮火爆 警惕尿道下裂畸形

正值暑假,連日來,廣州各大醫院的兒科、泌尿外科等科室迎來了兒童就診小高峰,其中比較密集的是包皮環切術。

在接診過程中,醫生時常面臨家長的各種焦慮:孩子的生殖器發育是否正常?這手術要不要主動做?多大做合適?醫生表示,切割包皮手術只是一個很常規的門診小手術,家長沒必要過分緊張。

此外,要提醒的是,由於包皮過長或包莖,使陰莖頭覆蓋,一些病變難以發現,如輕度的尿道下裂畸形,其尿道口是裂開的,要修復尿道需要用包皮皮瓣。

因此,如果發現有尿路下裂等畸形,則應停止割包皮。

現象:

暑假泌尿外科診室火爆

「暑假期間,我們門診手術室每日有近20餘台包皮環切術,其中以小學、初中年齡階段的學生為主。

」廣州軍區廣州總醫院泌尿外科楊槐主任醫師表示。

記者走訪廣州多所醫院發現,這一現象非常普遍。

為何暑期這類手術這麼火爆呢?「暑假學生群體多主要是因為手術後便於在家休養照料。

」楊槐表示。

醫生介紹,包皮過長是指自然狀態下或者勃起時包皮仍包著龜頭不能露出,但用手上翻時能露出龜頭。

包莖是指因為包皮口狹小或包皮與龜頭粘連,包皮不能上翻露出龜頭。

包皮過長容易藏污納垢,導致感染、炎症粘連,包括傳播性病,而且影響男性和女性的生殖健康,因此一些家長希望在孩子小時就進行手術,以免留下隱患。

多大歲數做合適?

小孩能承擔局麻時

楊槐表示,包皮環切術是一個擇期手術,可以選擇恰當的時間進行手術。

對於年齡太小的,因全麻風險高、費用高,不建議做；對於不能配合局麻的,可考慮延後手術。

據介紹,包皮過長和包莖是一種生理現象,如果沒有造成其他的問題,可以考慮在孩子7歲以後能承擔局部麻醉時再進行手術。

此外,幼兒還在生長發育中,一些有包莖問題的孩子,家長可以經常翻一翻小孩狹小的包外口,隨著時間的延長,龜頭會逐漸露出,因此年齡過小時可不急於手術。

而包皮過長問題,大部分並不需要做手術,但是要注意保持清潔。

什麼症狀時必須做手術呢?楊槐表示,主要有兩個指征,一是出現反覆感染、炎症,二是包莖。

目前包皮環切手術均為門診小手術,手術時間短,做完即走,術後3天換藥,注意護理防止感染就可以了。

警惕:

切割前小心尿道下裂畸形

由於這種門診小手術費時短,做完即走,一些家長掉以輕心,以為帶孩子過來直接一刀切就可以了。

醫生提醒,要注意排查一些其他疾病或畸形。

事實上, 在實際切割包皮手術中,會偶發一些意外的情況,由於包莖使得陰莖頭沒有辦法完全裸露,因此一些潛在的疾病可以長期隱匿而不被發現,如尿道下裂。

在臨床上,有一些輕度尿道下裂的幼童,在進行切割包皮手術時才被發現患有這種疾病,一般醫生在這種情況下會終止切割手術。

但是如果遇到檢查不仔細的醫生、條件簡陋不正規的診所,很可能就直接一刀切了事,沒有考慮尿道下裂後續的治療問題。

「尿道下裂是指尿道口不在正常的最頂端的位置,而是位於陰莖腹側尿道外口一直到會陰的任何一個位置,也就是說尿道口異位了。

」楊槐介紹,出現尿道下裂的幼童,如果異位明顯,會習慣蹲著排尿,這時候很容易察覺有問題；但異位不明顯的,並且因為包莖而被過長包皮包裹住,因此長期「隱匿」。

在臨床上,一些男性在成年後才被發現尿道下裂。

「尿道下裂最好在嬰幼兒時期儘早干預。

」楊槐表示,雖然尿道下裂發病幾率為千分之三,屬於少見疾病,但是早期發現早期干預治療效果佳。

因為人體的包皮是重建正常尿路的適用「材料」,因此需要提醒實施包皮環切術孩子的父母,如果發現孩子同時患有尿路下裂,不應繼續行包皮切割手術,而應先治療疾病,恢復正常尿道口。

提醒:

男童應注意日常清潔衛生

由於男女身體構造的不同,女童尿道短,家長在預防孩子尿路感染方面十分重視,而對男童相對「粗枝大葉」,並沒有額外的注意。

實際上,在男童生長發育的過程中,對下體的清潔也是至關重要的。

在臨床上,醫生髮現,一些男孩不注重清潔,長期包裹的包皮下形成了層層的包皮垢,致使頻頻出現癢、細菌感染等問題。

醫生提醒,在日常洗澡清潔中,或者小便之後,包皮比較長的男孩都應注意是否有尿液或者皮垢集聚在包皮內,在日常清潔時,應經常將包皮上翻清洗,以免日積月累形成包皮垢。

如果能注意日常清潔和衛生,又沒有其他不適,那麼包皮過長也無須手術,可以看作是正常的生理特徵。

(記者梁超儀 通訊員吳實堅)