最佳答案：兒子包皮過長，幾歲做手術合適？

兒子5歲了，最近經常用手搔抓小雞雞，小雞雞有異味怎麼清洗也有，是不是需要做包皮手術呢？」「每次尿尿兒子都會喊痛，2歲多的小朋友能做包皮手術嗎？」在門診，醫生會告訴家長，需要初步的檢查確定小孩是否包皮過長；正確的生活護理可以解決發炎等問題時，建議10歲左右行包皮環切手術較好。

什麼是包皮

包皮就是覆蓋在男性陰莖外的皮膚，它在嬰幼兒階段，特別是在包尿布階段，有保護幼嫩陰莖的作用。

隨著小朋友慢慢成長，陰莖也逐漸長大。

隨著早上勃起，包皮開口慢慢放鬆和後退，露出龜頭。

到了這一階段，部分孩子的包皮開口處仍然過緊，無法露出龜頭，就稱為包莖，也就是俗稱的包皮過長。

包皮過長常見的問題

問題1：發炎

這是最常見的包皮問題。

包皮發炎最常見出現在4～7歲的小朋友身上，此時包皮慢慢與龜頭分離，細菌就有機會進入包皮與龜頭之間的空隙。

這時包皮會有紅腫、疼痛、流膿的現象，有的小寶寶會因此養成憋尿的習慣。

有些寶寶包皮太長，每次尿完後經常會導致少許尿液殘留在包皮內，再加上沒有注意清潔，刺激皮膚引起濕疹等皮膚炎症。

此時，只要適當塗抹濕疹藥膏及加強衛生習慣即可。

治療包皮發炎很簡單，口服抗生素再加上外用藥膏，3～4天就可痊癒，不過也有很高的復發幾率。

復發後，可能最終還是要通過包皮環切手術來解決。

問題2： 開口狹窄

這可能是先天性的問題，也有可能是因為慢性發炎引起包皮開口結疤而變得窄小。

這樣的小寶寶在尿尿時包皮會先像氣球般鼓起，小便較細或是小便後還會再排出一些尿液。

一般而言，這種尿道出口阻塞現象會越來越嚴重，除了容易造成感染外，逆流的尿液還會損傷腎臟。

過去有些膀胱輸尿管逆流的案例在施行包皮環切手術後，也會出現完全痊癒的現象。

問題3：包皮垢

有些小男生包皮下可隱約看到或摸到像珍珠樣的白色小硬塊，這叫包皮垢，但這種情況常被誤認為是粉瘤。

包皮垢是由包皮內屑皮脂肪分泌的油脂和上皮細胞組成，可充當包皮和龜頭間的潤滑劑。

大部分靠近包皮開口處的包皮垢不能自行清出，特別是合併包莖時，甚至可能成為細菌滋生的溫床，在這種情形下，也應該考慮施行包皮手術。

這些情況需要做包皮手術

1.近包皮開口處，有一圈緊縮性包皮。

此類包莖即使長到青年期仍無法翻開包皮，不僅影響陰莖發育，而且容易產生更嚴重的包莖問題。

2.包莖同時合併反覆性包皮發炎。

這是由於狹窄的開口無法清洗的原因。

3.嚴重的包莖會造成包皮開口阻塞，以致排尿時像氣球一樣鼓起來，嚴重時甚至會造成尿液逆流。

4.包皮上有黑色素沉澱或有包皮硬化症，就需要進行包皮過長的切除手術。

5.青春期發育後，如果包皮未能自行發展到正常狀態，也可以手動達到這一目的。

但這樣做會引起局部濕熱不舒服，若不常清洗還可能造成異味或引起發炎。

曾有案例每天清洗包皮7次仍有味道，直到做包皮手術後才解決問題。

為了個人衛生及未來生活考慮，這種情況可在局部麻醉下接受包皮環切手術。

包皮手術安全嗎？

新生兒要不要割包皮，這是討論已久且尚無定論的話題。

有些人覺得新生兒剛出生沒有痛覺，可以在這個時候進行手術，這種觀念是完全錯誤的。

新生兒一生下來就有痛覺，並不是像傳說中說的痛覺神經尚未發展，所以割包皮也是會痛的。

許多醫師認為包皮在嬰幼兒階段有保護龜頭的作用，過早割除可能造成尿道口慢性發炎而狹窄，但上述的併發症畢竟是少數中的少數。

總而言之，包皮過長要不要做手術的問題最好還是由有經驗的泌尿科醫師評估。

如病情需要，在這些醫師主刀下，配合麻醉，包皮環切術還是很安全的。

如能等到10～12歲之後以局部麻醉施行，將會更理想。

【提醒：小孩反覆包皮龜頭炎症的還是需要及早手術。

】

包皮手術 術前須知

手術前請先清洗陰部，穿著寬鬆的衣褲前往醫院。

如果要接受全身麻醉，請事先詢問醫師需要注意的情況。

手術方法很多，主要是將龜頭上多餘的包皮割除，然後進行縫合，使龜頭和冠狀溝露出。

如果包皮保留太多，日後可能形成包皮、冠狀溝黏連，形成包皮垢。

包皮如果切除過多，可能會造成日後勃起的疼痛，所以事先應該跟醫院溝通。

給小寶寶做這種手術需要到正規的醫院，由有經驗的醫師執刀。

手術後，如果情況穩定，可以回家進行照顧護理，不必住院。

包皮手術後這樣照顧

1. 用乾淨毛巾擦拭代替洗澡，5～7天內傷口不要碰水。

2. 手術後一周可以進行泡澡或者淋浴，這樣可以加速龜頭表面痂皮的脫落。

2～4周一般就可以痊癒了。

3. 不要自行清理痂皮，因為寶寶包皮內有一部分與龜頭表皮黏在一起，手術時會將這兩部分剝開。

手術後1～2天龜頭表皮會形成一片黃色痂皮，如表皮擦傷一樣，很像發炎。

這時爸爸媽媽不用擔心，這是手術後的正常現象，千萬不要去自行清理這些痂皮，否則會造成流血的狀況。

4. 一般來說，包皮傷口在2周左右會癒合。

手術過後，爸爸媽媽不要給寶寶穿太緊身或者不透氣的衣服，避免龜頭摩擦或者發炎。

醫生提醒：

在不適合進行包皮手術的情況下，平日爸爸媽媽如果多注意寶寶的衛生就可以減少包皮發炎的機會，在新生兒階段，由於包皮緊密包覆著龜頭，若強行將包皮往後退反而易造成包皮撕裂、出血及發炎，所以只進行外部清洗即可。

3～4歲後，陰莖及龜頭長大會使包皮開口漸松。

洗澡時可以用溫和漸進的方式將包皮往後退再清洗，這樣不僅可達到清潔目的，到了青春期還會促使包皮退到冠狀溝。