國內試管移植的不同周期方案介紹

【人工周期】

月經第二天過來看宮腔環境，常規用藥補佳樂或者芬嗎通紅片，一般是前面4天雌激素用藥4mg（即早晚各一粒紅片或者早晚各兩粒補佳樂），第5-8天雌激素用藥6mg（即早中晚各一粒芬嗎通紅片或者早中晚各兩粒補佳樂），年紀30歲以上或者內膜形態一般的考慮加上每天一粒潑尼松片，阿司匹林月經乾淨後開始吃，一天一粒（100mg）。

複查後如果覺得內膜不夠厚，除了口服用藥外，可以加陰道用藥（中午塞芬嗎通紅片一粒或者補佳樂2粒）。

轉換可以定在吃藥的第9-21天，最大吃藥天數為21天，最大用藥量一般為11mg，如果在21天依然無法達到最低要求8mm的內膜，就必須放棄。

（人工周期的話就看每個醫生的習慣了，有些醫生會使用固定方案，就像補佳樂早晚各三粒持續吃到11-14天，有些醫生會隔三天提增到2mg，一般最大量是11mg，也有些醫生會用到比較大的量）

人工周期期間會有長出大卵泡的情況，這是卵巢功能不好的表現。

如果發生這種情況，需要密切監測卵泡發育，驗尿LH試紙兩條槓，就安排第二天監測卵泡，有必要的話安排注射hcg10000單位進行破卵。

隔一天複查b超和抽血轉換，轉換當天需要查E2、P（如果陰道塞藥就不需要抽E2），轉換前標準，P必須小於1。

出現這種情況就不是單純的人工周期，就是人工周期和自然周期相結合的一種周期了。

人工周適用於年紀比較大，或者卵巢早衰，或者想要調鮮胚的客戶。

優點在於可以可控性地決定轉換時間，有效調整內膜厚度，缺點在於用藥量多，增加病人的醫療成本和麻煩。

【自然周期】

月經第十天監測最大卵泡，卵泡達到16mm以上就督促驗尿板，上午9-10點，下午3-4點，晚上9-10點。

需要拍照標記好或者直接把尿板帶過來醫院給醫生看。

排卵峰值出現，會從淡紅到深紅再到淡紅，出現兩條槓就過來醫院，複查b超和需要抽血LH E2 P，Lh大於10的話，有必要的話會打hcg10000單位進行破卵。

自然周期的，e2必須在150以上，p必須在1以下。

自然周期使用於比較年輕，卵巢功能和子宮功能比較好的客戶。

優點在於用藥量小，減少客戶麻煩。

缺點在於對客戶身體素質要求較高，監測時間頻繁。

【促排周期】

促排周期一般先用藥，用來曲唑會溫和一點，月經第三天開始每天一次，一次一粒，吃三天後停藥三天後複查超聲波，如果有大於10以上的優勢卵泡，就隔天監測超聲波，卵泡大於16mm後每天監測，大等於18mm就可以抽血三項，LH大於10就可以打HCG6000-10000單位，隔天后複查超聲波，卵泡排了後就可以轉換內膜。

如果停藥三天後複查沒有優勢卵泡，就加少量HMG75單位，打三次後複查超聲波，促排周期打針的量一定不能太大，怕到時太多卵泡，引起腹脹甚至腹水。

降調周期

降調調整內膜是月經第二天開始看過超聲波後內膜少於5mm就打達菲林半支到一支，21天後開始走人工周期，如果有子宮內膜異位症明顯可以多打幾支達菲林。

適用於年紀大的客戶，或者子宮內膜異位症，或者促排周期無效的多囊卵巢病人。

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