祁同偉說「戒菸的男人心狠」，戒菸門診表示不服（附各國戒菸「奇招」）

5月31日是第30個世界無菸日。

今年無菸日的主題是「無煙·健康·發展」。

戒菸似乎成為很多菸民需要面對又不重視的話題。

在前段時間熱播的電視劇《人民的名義》裡面，反派人物祁同偉對男主角侯亮平的評價是：「一個男人能把煙給戒了，那他心得有多狠。

」雖然只是電視劇里的一句台詞，但也反映出現實中戒菸的難處。

菸草依賴不僅在我國，在世界各國都是重大公共衛生問題之一。

增加捲菸消費稅、公共場所全面禁止吸菸……近些年，我國在控煙方面屢出狠招，收穫了一定的成效，但控煙形勢依然嚴峻。

據《2015年全國成人菸草調查報告》顯示，我國2015年底約有3.2億菸民，約占全球菸民的1/3。

其中，我國15歲以上男性吸菸率為52.1%，與五年前的調查相比，吸菸人數增加了約1500萬人。

尷尬的存在

北京朝陽醫院戒菸門診為全國首家戒菸門診，自1996年創辦至今已有20餘年，也是目前北京市綜合發展水平較高的戒菸門診之一。

「2014年時平均每天有1到2個戒菸患者來就診，到2015年的時候，平均每天是4到5個，最多時7到8個，到2016年每天至少7到8個，最多可以十五六個，顯著增長。

」北京朝陽醫院菸草依賴治療研究室主任梁立榮表示，最近幾年前來就診的患者數量在穩步增加，戒菸門診開始擺脫「尷尬的存在」。

北京其他的幾家戒菸門診患者就診數大多數也維持在這個水平，可以說近些年來菸民的健康意識也在不斷增強。

但目前的菸民就診數量相對於北京市的吸菸者的絕對總數來說，仍然十分渺小。

「戒菸需要去看門診嗎？」談到戒菸門診，剛畢業的大學生李原林表示，之前沒聽說過，更沒想過戒菸需要去醫院。

像李原林這樣的人並不在少數，據相關數據顯示，菸民靠意志力戒菸的成功率僅為3%，求助戒菸門診成功率可以達到30%。

在北京，目前雖有很多戒菸門診也在運營，但總體來說運營情況較為一般。

「其實，吸菸是一種成癮性的慢性疾病，因而戒菸往往需要一個較長的周期。

就國際社會的經驗而言，以戒菸門診為主要服務方式的臨床戒菸干預是最主要和最有效的戒菸手段。

」解放軍總醫院副院長范利表示，目前全國戒菸門診的現有數目、發展狀況與未來社會發展及市場需求不匹配，可能存在巨大的缺口，需要國家和醫療主管部門加強規劃。

2015年，安徽合肥市12320衛生服務熱線開通了戒菸服務，截至目前，戒菸熱線累計受理戒菸相關諮詢電話361個，平均兩天才能接到一個諮詢電話。

在雲南省第二人民醫院，自2009年起，平均每年僅有100多位患者走進戒菸門診尋求幫助。

放眼全國，雖然目前戒菸門診數量在不斷增加，但整體發展的水平有待進一步改善，公眾對戒菸門診的認識也有待進一步提高。

戒菸門診低調存在

李原林雖然剛大學畢業，但煙齡已有3年，談起戒菸他深有感觸。

「本來只是吸著玩，現在變成一種習慣的狀態，自己也曾嘗試著戒過幾次，但每次都沒太認真當回事，當然都沒有成功。

」李原林說，日常交際是他沒法拒絕菸草的主要原因，每次交際場合抽菸是避免不了的。

但隨著近些年來我國的控煙力度增大，每次在公共場合想吸菸時，他也表示會覺得很尷尬。

戒菸，不僅僅是一種心理、生理方面的鬥爭，也是醫學領域需要攻克的難題。

對於菸民來說，戒菸是件很困難的事，多數人都清楚吸菸有害，但真正想戒除菸癮卻難上加難。

「有時候覺得胸悶，呼吸變得急促，心臟偶爾感覺不太舒服。

」患者董景輝已經有近十年的吸菸史，他覺得自己身體出現的一些症狀是吸菸導致的，這才下定決心來到醫院。

如同董景輝一樣，許多老菸民真正下定決定要戒菸的原因是身體出現了異樣。

為從醫學方面為廣大菸民提供全方位合理的治療方案，1996年，北京市曾集中在全市醫院開設了22家戒菸門診，目前已經發展到近70家。

這些門診中可以提供包括藥物治療在內的完整戒菸服務的有近30家，另外的門診則主要提供諮詢和行為干預。

這些門診提供的是從心理、生理等多角度來幫助吸菸者完成戒菸過程。

一般而言，前去就診後醫生會對吸菸者進行評估，包括吸菸情況、成癮情況和戒菸意願等，針對個體情況制定個性化戒菸治療方案，包括處方戒菸藥物、進行行為干預、提供戒菸諮詢等。

戒菸之路漫漫

每年五月底前後，北京朝陽醫院戒菸門診主任肖丹就會有同樣的困惑：每年的世界無菸日前後，因媒體的集中宣傳，北京朝陽醫院戒菸門診的門診量就會突然上升，但隨著宣傳熱度過去，門診室很快又會門庭冷落。

2016年5到8月，北京市疾控中心在北京全市開展了第二次成人菸草調查。

9372份調查問卷結果顯示，北京成人吸菸率為22.3%，按北京市人口普查數據推算，2016年北京有399萬成年吸菸者。

在這方面，朝陽醫院就走在了前列。

2015年5月底開始推行戒菸門診首診及半年內電話和微信群隨訪干預的綜合戒菸治療體系，並通過戒菸熱線、微信公眾號平台等宣傳推廣科學的戒菸方法，實現了戒菸全程管理，有效提高了吸菸者的戒菸成功率。

「需加強媒體和相關健康教育機構的科普宣傳，讓中國公眾對吸菸之疾病的危害，以及戒菸的益處、方法有更加深入的了解，從而選擇規範的機構採用科學的方法戒菸，為健康中國建設助力。

」范利表示，要加強宣傳讓更多的菸民了解戒菸之道，通過科學的方法而不是靠自己的意志力來戒掉菸癮。

他國戒菸 各出「奇招」

美國： 公共場所全面禁菸

控煙力度強大。

美國的絕大多數州都制定了力度強大的控煙政策，它也是世界上第一個確立「全國戒菸日」的國家（每年的11月12日）。

嚴控未成年人接觸菸草。

美國的法律明確禁止18歲以下的青少年購買香菸，同時禁止零售商向18歲以下的青少年出售香菸，違者將處以重罰。

注重精神干預。

定期舉辦控煙展會，通過展示吸菸引起的一些危害來勸誡人們戒菸。

洛杉磯市電話公司則為菸民開設「電話戒菸」服務。

當吸菸者菸癮上來時，只要拿起電話，撥一個特定號碼，聽筒里馬上就會傳來一些警告語句，以及因長期吸菸引起的劇烈咳嗽聲，以此幫助吸菸者痛下戒菸決心。

英國： 獎罰分明

罰款不「手軟」。

2007年英國在全國範圍內實施了公共區域禁菸法律，違反者將被罰款50英鎊；沒有貼出「禁止吸菸」標誌的場所，將被罰款最高1000英鎊；禁菸場所的經營業主如不制止吸菸行為，將被處以最高2500英鎊罰款。

戒菸者有補貼。

英國政府向戒菸者每周提供12.5英鎊補貼，補貼期最長可達12周。

免費就醫服務。

英國醫療系統還讓「嗜煙者」免費就醫，醫院還會提供專職健康心理學家，供患者諮詢，出院後醫生會繼續跟蹤治療患者。

法國： 設立香菸警察 提高煙價

「香菸警察」巡邏。

從2008年起，法國公共場所開始全面禁菸。

為落實禁菸令，法國逾17萬名「香菸警察」在公共場所巡邏。

「香菸警察」有權對違令者處以68歐元的罰款，而違規的公共場所將被處以雙倍罰款。

情節嚴重的話，吸菸者和經營者將被處以高達450歐元和750歐元的罰款。

發放戒菸補助。

菸民每年可獲得最多50歐元的戒菸補助，這部分錢被歸入疾病保險。

給香菸漲價。

法國還充分發揮價格調節功能。

1993年法國每包香菸的平均價格是1.98歐元，2016年每包香菸已經是6.5歐元，統計顯示，每次香菸漲價，就會有部分菸民開始戒菸。

德國： 公司晉升優先考慮不吸菸者

吸菸最高罰2500歐元。

德國禁止在學校、醫院、工作崗位、餐館、酒吧等公共場所吸菸。

其中巴伐利亞州和北威州最嚴，吸菸者第一次違規罰款35歐元，最高罰金可達2500歐元。

不吸菸者優先晉升。

德國公司在員工晉升問題上也定下規矩，同等條件下，優先考慮不吸菸者。

一項調查顯示，近四成德國人不會考慮吸菸者做伴侶。

日本： 戒菸入醫保

戒菸入醫保。

自2006年起，日本將戒菸納入醫療保險範圍，鼓勵想戒菸的人在各類醫院在醫生的幫助下戒菸。

戒菸治療科除了為菸民提供可擺脫尼古丁依賴症的藥物外，還幫菸民實施戒菸習慣的「行動療法」，如想要吸菸時就喝水、吃口香糖、深呼吸，或通過運動等方式抑制吸菸慾望。

韓國： 可享受帶薪休假

戒菸能休假。

為了鼓勵戒菸，韓國政府逐步實施「戒菸休假」制度。

國家機關和私營企業的在崗人員如果決心戒菸，可以申請3至4天的帶薪休假。

因職工休假給企業帶來的絕大部分損失，將由政府承擔，資金主要從香菸稅收中籌集。

新加坡： 暴打至休克

不錄取吸菸學生。

新加坡的禁菸法規非常嚴厲，從1986年起，該國法律就將不吸菸列為國民守則。

學校不錄取吸菸的學生，汽車司機吸菸要吊銷駕駛執照等。

暴打至休克。

新加坡的禁菸法甚至規定，凡在公共場所扔一個菸頭者罰款500新加坡元或打4板子。

打板子的是機器人，它不講情面，前兩板子打下來多數人會休克，立即送醫院搶救，然後繼續打剩下的兩板子。

作者 _ 曹亞傑

本期編輯 _ 孫靖琪

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