急性攝護腺炎來襲時 及時進行抗生素治療很關鍵

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新疆醫科大學第二附屬醫院泌尿科專家與吉爾吉斯斯坦奧什州國立醫院的泌尿科醫生進行遠程會診。

(張秀科/人民圖片)

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在醫院急診室,醫生有時會遇到一類患者,他們來到診室時神情痛苦、精神萎靡,訴說自己已經發熱多天,體溫最高可達到39.5度,同時伴有排尿刺痛,排尿次數增多等情況。

剛開始患者會認為自己患上了尿路感染,經過一系列檢查,才被告知原來是患上了急性攝護腺炎。

那麼,急性攝護腺炎是個什麼病呢?致病因素有哪些?對於急性攝護腺炎患者,醫生該如何治療呢?

急性攝護腺炎,更準確地說,應該叫做I型攝護腺炎,臨床上患者會突發高熱,並伴有持續明顯的下尿路感染症狀,如排尿疼痛、排尿不暢、排尿次數增多、尿急等。

而且,患者到醫院做檢查後往往可發現尿液中的白細胞數量明顯上升,且尿液或血液中的細菌學檢查呈陽性。

I型攝護腺炎的主要致病因素是病原體感染,這是由於患者機體抵抗力低下,毒力較強的細菌(最常見的細菌是大腸埃希氏菌,其次為肺炎克雷伯菌、變形桿菌、假單胞菌屬和金黃色葡萄球菌等)或其他病原體(如支原體、衣原體等)經尿道逆行或通過血液感染攝護腺,並迅速大量生長繁殖引起的。

面對急性攝護腺炎患者,醫生可以根據病史、體格檢查和血尿的各項生化檢查作出診斷。

一旦確診,醫生應立即給予患者經驗性抗生素治療,並在治療前留取患者血尿標本進行細菌培養,待培養結果後,再選用敏感抗生素治療。

具體來說,在開始應用抗生素時,一般推薦靜脈應用,如廣譜青黴素、三代頭孢菌素、氨基糖甙類或氟喹諾酮類等；等到患者發熱等症狀改善後,則推薦使用口服抗生素,比如氟喹諾酮類,最常用的是氧氟沙星或左氧氟沙星,療程至少4周。

值得注意的是,即使症狀較輕的患者也應使用抗生素2-4周。

對於部分伴有排尿困難甚至出現尿瀦留的患者,應儘量避免插導尿管,可採用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液,簡單地說就是通過腹部在膀胱上打個洞引流尿液。

如果膀胱穿刺造瘺困難,就只能用細管導尿,而且留置尿管時間不宜超過12小時。

總體來說,急性攝護腺炎起病急、病程短、發展快,但只要及時診治,效果還是很好的。

不過,患者在病情控制後,應該繼續到專業醫生處進行定期隨訪,並保持良好的生活習慣,以防病情復發。

作者:上海交通大學醫學院附屬新華醫院醫務部副主任、泌尿外科副主任醫師盛旭俊

「達醫曉護」供稿