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「前沿醫療」盆腔大腫物突發扭轉 微創施治 患者平安

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急診腹腔鏡手術中

抽吸出液體後的卵巢囊性腫物

婦科腹腔鏡手術是採用3-4孔操作法，術後腹部僅留有0.5-1cm的線狀疤痕，我院婦科開展腹腔鏡治療異位妊娠、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫、子宮肌瘤等手術已達14年之久，積累了豐富的手術經驗。

近日，我院婦科接診了一名30歲女性，患者因突發下腹痛7小時入院。

我院CT提示為盆腔囊性占位，腫物大小為129*89*103mm，考慮是來自於附件區的腫物，初步診斷為盆腔腫物蒂扭轉，必須馬上手術治療，但特殊的是患者既往已有兩次剖宮產史，恥骨上腹部已可見長約13cm二條橫行切口瘢痕，而此次急診手術需行縱切口，術後腹部將出現橫豎3道瘢痕，患者只有30歲，不但嚴重影響腹部美觀，且三次開腹手術的反覆創傷將會導致患者腹腔臟器嚴重黏連，會給患者今後的健康造成不可預知的危險。

而要用腹腔鏡為患者手術，則腹部無切口、臟器不會粘連，不但損傷小，出血也會很少，但該患者腫物較大，位置較高，2次剖宮產術史2道瘢痕，盆腔粘連程度不清，行腹腔鏡手術有相當的難度。

此時為深夜兩點，患者劇烈腹痛必須馬上手術的急症已容不得值班人員反覆猶豫手術方式，在充分論證病情及風險的情況下，具有多年腹腔鏡手術經驗的二班醫師張秋穎決定為患者實施急診腹腔鏡手術。

患者被緊急推入手術室，全麻很快完成，臍上戳卡置入腹腔鏡體，鏡下見患者大網膜與前腹壁大片粘連，繞過粘連其下方可見左卵巢囊性腫物約14*10*10cm，已扭轉2周，腫物已呈黑紫色，如再延誤腫物會出現壞死的可能。

張秋穎醫師小心避開粘連部位打孔，逐步分離網膜粘連，由於囊腫較大，抽吸其內液體後絲線打結閉合穿刺孔，避免其內組織及液體污染腹腔，完整切除左側輸卵管及卵巢腫物，用取物袋取出標本，全程實現了無瘤原則。

手術歷時1小時10分鐘，術中出血僅20ml，術後予靜脈補液支持治療及低分子肝素皮下注射抗凝治療，患者術後第二日下床，術後4日痊癒出院！

我院婦科近些年在紀曄主任的領導下，以提高科室整體醫療水平為切入點，積極開展腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、陰式手術等微創手術，這些微創手術以術後恢復快、住院時間短、腹部美容效果好和患者開支少等諸多優點深受廣大患者的好評，為進一步提高全區廣大婦女朋友的身體健康做出了突出貢獻。

（婦科 周立香投稿）

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