省中醫人｜中醫腦病學聖手劉茂才：西醫、中醫各有所長，中醫生要學會西為中用

全國名中醫、廣東省中醫院腦病學科學術帶頭人劉茂才

「茂叔來了！」一位年輕的醫生推開門，80多歲的劉茂才緩緩地走進診室，屋子裡等候的一群80後、90後醫生和護士站起來，紛紛叫著「茂叔」。

「茂叔」是廣東省中醫院所有醫務人員對這位老人的愛稱。

在他們心中，老人家就像一個老頑童，是醫院裡最可愛的人。

在患者心中，劉茂才同樣也是最可愛的人。

作為全國名中醫、廣東省中醫院腦病學科學術帶頭人，從醫半個多世紀以來，他憑藉深厚的理論造詣和精湛的臨床經驗，在醫院創辦了中醫腦病學科，並不斷完善相關診療體系，拯救了無數患者，被譽為「驅風大師」。

成為最可愛的人

在成為「驅風大師」之前，劉茂才差點成為「其疾如風」的軍人。

出生於1937年的劉茂才，聞過抗日戰爭的硝煙，感受過解放戰爭的激情，也熟悉抗美援朝的傳奇，從小對軍營充滿嚮往，希望成為一個「最可愛的人」。

讀中學時，部隊到學校徵兵，因為表現突出，又有著強烈的參軍意願，學校就推薦他去應徵。

可惜的是，因為小時候衛生條件不好患中耳炎導致耳膜穿孔，體檢時聽不到手錶秒針走動的聲音，劉茂才不得不放下這個夢想。

如今穿越60多年的人生長河，劉茂才依舊念念不忘不能穿上軍裝的遺憾。

也正是因為這個遺憾，他決定學醫，希望幫助有著同樣夢想的孩子不會因為疾病錯失機會。

「當時我比較幼稚，認為西醫是靠聽筒，中醫靠三個手指摸脈就可以看病。

」劉茂才說，考慮到自己聽力不好，用聽筒可能會遺漏病情，於是決定學中醫，並於1957年考上了廣州中醫學院（今廣州中醫藥大學），成為全國第二批中醫大學生，「既然入了中醫行，那就做一行愛一行，就得努力學好本領，為患者解除疾苦。

」

作為國務院最早批准成立的四所中醫學院之一，廣州中醫學院人才濟濟，羅元愷、劉赤選、何竹林、鄧鐵濤等名師的教誨讓劉茂才受益終生。

1963年，劉茂才畢業了，儘管他在志願表上寫的是家鄉興寧的中醫院，但最終還是服從組織分配到了廣東省中醫院，一做就是55年。

劉茂才初到內科病區就發現，所收治的急危重病人，中風病占很大比例。

在當時條件下，中風急危重症治療預後不佳，即使幸運地挽救了生命，但癱瘓諸症難免，還得艱難地求生，他們抵抗病魔時痛苦的樣子讓劉茂才心生悲憫，後來又得知中國中風發病率一直高居世界前列，決心把救治中風患者作為自己的終生事業。

文革期間，掀起一股破舊立新運動，實施「醫護工一條龍」，並推廣「一根針一把草」治病的新醫療法。

有一次，骨外科有一位患者因「腰椎間盤突出並發熱待查」轉入內一區，經過診治病情一時未得到緩解。

在此前，病者來院前在某大醫院診療，並做胸椎X光照片，結果胸十一椎體以上未見異常。

在本院轉科前做過腰椎X照片，其結果是腰椎間盤脫出。

內科主任岑鶴齡教授查房時，發現患者下肢不能正常活動，就拿了一根棉簽在患者胸腹上來回划動，確認患者下腹壁反射消失，就告訴劉茂才，需要補拍胸腰X光片。

補拍X光片結果顯示第十二胸椎結核。

終於揭開了腰腿痛和發熱的真面目。

「因為缺少神經學知識，差點造成誤診，這讓我深受觸動！」劉茂才說，由於醫院實施軍管，作為黨員醫生的他多次接受批評，受了不少委屈。

但是，他也因此認識到自己存在不足，「我們要為人民服務，要『又紅又專』，必須儘快提高自己的醫療水平！」

他決定推開醫學的另一扇大門。

岑鶴齡教授就是先掌握了中醫，然後再在北醫大學習六年西醫，成為中西醫兼修的醫學大家。

儘管大學時學過2年西醫，1970年也在中山醫科大學內科進修過5個月，但這遠遠不夠，劉茂才決定再好好補一補課。

作為中醫生一定要有中醫思維，也要看到西醫、中醫各有所長。

——劉茂才

文革結束後，他第一時間向院領導打報告請示，並於1978年被派到中山醫科大學神經專科進修。

一年多後，他結束進修回到省中醫，被任命為內二區區長，並主持成立了腦病專科門診，開始創業。

「最初，腦病專科只有我一個主治醫生，是個光杆司令。

」劉茂才笑著說，自己只是「半桶水」，每次出門診，就邀請理療科出身西醫的陳少惠醫生幫忙，「當時醫院只有三大常規、一般的常規生化、普通的X 光照片等檢查，我們主要靠詢問病史和物理檢查敲敲打打作診斷，不明確的就組織院內外的專家會診。

」

在這種簡陋的條件下，劉茂才不止收治中風患者，其他神經系統疾病的患者也收，邊做邊學，進步神速，直到1981年因為救治無名氏而名震嶺南，從此逐漸成長為患者心中最受歡迎的醫生之一。

內外兼修的杏林高手

無名氏是1981年秋的一天突然出現在省中醫院急診室門口的。

急診醫生經過簡單搶救後，因其昏迷不醒，轉到劉茂才主管的內二區做進一步救治。

劉茂才初步診斷患者受外傷導致腦蛛網膜下出血。

由於病情嚴重，患者遲遲沒有甦醒，還發著高燒，呼吸和心跳等也極不穩定，隨時可能死亡，治療這種危重患者需要較多費用，患者身上沒有錢，也沒有證件，怎麼辦？所有的醫生和護士都看著劉茂才，他沒有多想，就一個字：救！

無名氏住院期間表現得極端煩躁，大小便失禁，有時一天排便七八次，而且因為半身不遂、血液循環差，為護理帶來了不少困難，但真正的挑戰是劉茂才確診患者腦幹損傷，死亡率極高。

劉茂才頂住了壓力，請來廣州市第一人民醫院的顱腦外科醫生共同會診，最終制訂了一套中西醫綜合治療方案，30天後無名氏甦醒，100天後痊癒，創造了不需要氣管插管、久病臥床全身無褥瘡的奇蹟。

這次救治過程經《羊城晚報》報導，引起極大的反響，甚至有老人專程坐車趕來捐錢給無名氏做診療費。

劉茂才的名聲也隨之傳出，越來越多的腦病患者慕名而來。

不過最大的收穫是證實了中西醫結合可以提高腦病救治質量，也激發了他深入探索的慾望。

「作為中醫生一定要有中醫思維，也要看到西醫、中醫各有所長。

」劉茂才強調。

在接下來的臨床實踐中，他既充分利用西醫對腦病的診斷和應急處置能力，同時也積極發揮中醫整體調控的優勢，運用活血化瘀理論進一步治療，收到了良好的效果。

2017年10月，廣東省政府召開第四屆廣東省名中醫表彰大會，表彰國醫大師、全國和省名中醫。

圖為時任廣東省副省長鄧海光為全國名中醫劉茂才頒發榮譽證書。

在他的帶領下，腦病專科從中醫管病房，到中西醫結合搶救危重患者，逐漸發展成為醫院優勢專科。

隨著慕名而來的患者不斷增多，1991年醫院成立了腦病專科病房。

過去，中醫在腦病領域一向專注於內科治療，劉茂才同樣不囿於成見，力倡中西醫結合、內外科結合，特別是鑒於出血性中風患者增多，為進一步提高臨床療效，1995年他又建議醫院成立顱腦外科，開創了全國中醫院系統開展腦外科手術的先河。

「中醫藥治療出血性中風有獨到的療效，比如中藥對中風小量腦出血十分有效，但是也有局限，遇到大量腦出血患者就需開顱清除血腫。

」劉茂才介紹，引進開顱術後不僅可及時搶救患者生命，中醫藥也有了更大的發揮空間，為中西醫結合開闢了一條新路。

這一認識在國家「九五」攻關課題《高血壓中大量腦出血血腫清除術與中醫藥治療的研究》中得到了驗證，圍手術期採用中醫藥治療，患者病死率大大降低，致殘率大大減少，生活質量大大提高。

該課題成果被科技部等四部委評為「優秀科技成果」，是當時唯一獲得該獎項的中醫藥臨床研究成果，「假如迴避現代科學，我們就永遠無法了解這些。

」

劉茂才教授回憶，那時候省中醫院要創建全國三級甲等示範中醫院，其中一個條件是要拿出5篇公開發表的論文，結果整個醫院就拿不出來。

在當時醫院科研基礎薄弱的情況下，作為副院長的他當仁不讓，通過主持「九五」國家攻關課題，引領醫院學科建設，極大助推了醫院發展。

劉茂才運用中西醫結合治療腦病，也折服了西醫。

2005年，西醫腦病專家凌鋒教授向劉茂才伸出橄欖枝，共同創建了全國首個中西醫結合腦病中心，這位雷厲風行的鐵娘子與溫和從容的茂叔產生了化學反應，國醫大師鄧鐵濤稱兩人的合作是「中西內外、比翼齊飛」。

劉茂才帶弟子們查房

現任腦血管病中心主任李鐵林教授也是這一年加入省中醫院的，因為要開展腦血管外科手術，他心中有些忐忑不安。

「這是醫學上的新領域，難度風險均較高，中醫同道們能接受嗎？」李鐵林心中充滿懷疑，但很快就發現自己多慮了，因為茂叔已經打下了良好的腦病外科治療基礎。

「同劉教授接觸相處的時間，也是我較深入地同中醫及中醫人逐步認識的時期。

」李鐵林從此成了茂叔的鐵桿粉絲，他說，劉茂才學識淵博、醫路廣闊，同時又是謙謙君子，低調、縝密、務實，「代表了一種真正的中醫精神和文化，也反映了中醫人的中醫觀。

」

這一年，劉茂才的弟子黃燕、楊志敏等人也開始廣為人知，楊志敏還在2005年被評為首屆中國中醫藥十大傑出青年，成為省中醫院年輕中醫生的代表。

後繼有人，又不斷有強援引進，從這時候開始，腦病專科跟隨省中醫院的發展節奏開始爆發。

後來的故事已經眾所周知了。

省中醫院迅速成長為全國最大的中醫院，腦病專科也在劉茂才的帶領下升級為腦病中心，擁有10多個特色專科門診、7個病區，年門診量10萬餘人次，既是國家中醫藥管理局腦病重點專科和重點學科，也是全國最大中醫腦病臨床中心之一。

以劉茂才學術思想為主體的研究課題，先後被列入國家「十五」科技攻關、「十一五」支撐計劃，為中醫藥治療腦病提供了高級別的循證醫學證據。

「離經叛道」造就全國名中醫

1998年，劉茂才登上中央電視台，把他的新中醫腦病學推向了全國。

運用中醫學的知識治療腦病，首先要突破中醫的心腦之爭。

「長期以來，中醫把腦的功能歸屬於心，這就是常說的『心主神明』。

」劉茂才介紹，中醫治療腦病時，運用的是中醫臟腑學說，而在多年的臨床實踐中，他發覺這一提法已經跟不上時代的發展，為此他提倡「腦主神明」說。

李時珍在《本草綱目》中曾指出「腦為元神之府」，但「心主神明」才是主流，劉茂才的這一做法堪稱一次顛覆，有人直斥他離經叛道。

「進修過西醫神經學科的知識後，我堅定地認為『腦主神明』的說法和現代醫學更能夠融會貫通。

」劉茂才說，他不為外界的批評聲所動，堅持自己的思想，拋棄門戶之見，參考西醫神經學的研究成果，完善中醫理論體系，使中醫「腦主神明」的理論完整化、系統化。

他積極引進現代醫學技術手段，也使現代科學和傳統中醫學得到更好地融合。

「我們治療急性腦出血病例，就要運用到CT、MR和數字顯影等大型先進檢測設備，這是傳統的中醫所不可想像的。

」劉茂才說，用腦病學說替代傳統的以心代腦論，對臨床的幫助很大。

他據此提出的中風病陰陽類證辨證體系指導下的治療方案，在全國300多家中西醫院推廣應用，並且被定為國家中醫藥管理局重點專科及協作單位臨床路徑。

2016年11月，劉茂才被授予中華中醫藥學會腦病分會終身名譽主任委員

也有人認為「手術是中大量腦出血的主要治療手段，中醫藥只能在中風後遺症等康復階段發揮作用」。

「這是另一種偏見。

」劉茂才說，他創新的出血性中風特別是中大量腦出血急性期中醫治療方法，就是最好的證明。

劉茂才一直堅持中醫管病房，發揮中醫整體優勢，制定了出血中風急性期陽類證、陰類證辨證標準，「體現的還是中醫的治療標準，還是發揮中醫藥特色治療方法。

」他率先提出「氣血失調，痰瘀為患」的中風病防治理論，確立了「清熱平肝、破瘀滌痰、通腑醒神」的治則，創新了出血性中風特別是中大量腦出血急性期中醫治療方法。

他還在林夏泉除癇散的基礎上，結合林老治療癲癇經驗和自身臨床實踐，研製出益腦安膠囊，成為省中醫名藥，彰顯了中醫藥優勢。

為了造福更多的腦病患者，他一共研製出了13種腦病的院內製劑，除了益腦安膠囊，還有益腦脈口服液、益腦康口服液、通腑醒神膠囊等，全部納入國家中醫藥管理局重點專科及協作單位臨床路徑治療方案。

2003年，劉茂才收治了一位患急性腦梗塞的80歲老人，採取的是中藥湯劑、針劑和針灸治療，1個月後患者生活就可以基本自理；2010年，他收治了一位高血壓性腦出血達48毫升的患者，採用的則是手術清除血腫，術後以中藥湯劑、中成藥針劑的綜合救治方法，患者同樣恢復到生活自理的良好狀態。

「我們堅持中西醫結合，運用西醫知識和中醫辨證思想，雙管齊下，努力為病人解除病痛所擾。

」劉茂才強調，不論採取哪種治療方式，目的都是讓病人好起來。

「作為一名中醫，你要中醫知識過硬，有一定的中西醫結合基礎，有一定的科研能力，最重要的是你要有全心全意為人民服務的思想。

沒有為人民服務的思想，水平再高也是空的。

」

——劉茂才

如今80多歲的茂叔退出了臨床一線。

「我現在心有餘而力不足，雖然風景無限好，只是近黃昏了。

」劉茂才笑著說，文字似乎有些蕭索，語氣卻是輕快的。

因為弟子們也已獨當一面：學術繼承人黃燕已經擔任了省中醫院副院長、中華中醫藥學會腦病分會主任委員，楊志敏也是中醫養生學學術帶頭人和國家治未病基地領頭人，更年輕的傳承者也在飛速成長。

回憶50多年的從醫歷程，這位全國名中醫只用了四個字：「也不容易」。

他希望年輕人要往前看：「時代在進步，科學在發展，要與時俱進。

以後就看你們的了，我相信中醫腦病學一定能夠取得更大的成功！」

本文轉載自《人之初》雜誌

作者：宋炳軍

編輯：朱海媚 責編：宋莉萍