樂芮——幫助促進卵泡發育

在試管嬰兒周期治療的姐妹對「樂芮」這個藥並不陌生，只是不太清楚這是何方神聖？樂芮醫學名稱叫注射用重組人促黃體激素α（LH）。

哪些患者的促排卵方案中合適有它呢？

【商品名】樂芮

【通用名】注射用重組人促黃體激素α

【成份】促黃體素αLutropinα

【適應症】嚴重缺乏LH和FSH（低促性腺性性腺功能減退），即內源性的血清LH水平<1.2IU/L的患者。

推薦樂芮與促卵泡激素(FSH)聯合使用以刺激卵泡的發育。

【禁忌】樂芮禁用於以下患者：對促性腺激素或賦形劑過敏；卵巢癌、子宮相關的癌症或乳腺癌；活動性及未治療過的下丘腦和垂體腫瘤；非多囊卵巢引起的卵巢增大或囊腫；不明病因的生殖道出血。

她在卵泡發育中起什麼作用？

在女性的生理周期中，卵泡刺激素（FSH），黃體生成素（LH）和人絨毛膜促性腺激素（hCG）各自扮演著重要角色，其中，來源於垂體前葉的FSH和LH協同作用於卵巢，刺激卵泡的發育、成熟、排卵及黃體的形成。

早卵泡期，卵泡對FSH起反應，而當卵泡直徑達8～12mm時，卵泡內顆粒細胞開始對LH反應。

此後LH與FSH協同促進卵泡的發育和卵子的成熟。

用量用法

使用樂芮最初應在有治療不孕症經驗的醫生指導下進行。

只有經過良好的指導、適當的培訓且可接受專家建議的患者才能進行自我用藥。

缺乏LH和FSH的婦女，本藥和FSH聯合使用的目的是形成單個成熟的格拉夫卵泡，而此卵泡是在使用人絨毛膜促性腺激素(hCG)後由卵母細胞釋放。

在一個療程中，本藥應每天與FSH同時注射。

由於閉經且內源性雌激素分泌水平低，對這些患者的治療可隨時進行。

對此適應症所有已獲得的臨床經驗均來自與促卵泡激素α的聯合使用。

本品的治療應根據患者對下列指標的反應因人而異：(1)超聲檢測卵泡的大小、(2)雌激素反應。

推薦的起始劑量為每天75IU促黃體激素α(即1瓶樂芮)聯合使用75-150IU的FSH。

如果增加FSH劑量，其遞增量最好為37.5-75IU，且劑量的調整最好在7-14天的間隔後。

刺激時間可從任一治療周期延長至最多5周。

當達到滿意的反應時，應在末次注射本藥及促卵泡激素(FSH)24-48小時後一次性注射絨毛膜促性腺激素(hCG)5000-10000IU。

建議患者在注射絨毛膜促性腺激素(hCG)當日和次日進行性生活，或進行子宮內授精(IUI)。

由於缺乏具有促黃體的活性物質(LH/hCG)，排卵後可能導致黃體的過早破壞，應考慮給予黃體相支持。

如果反應過度，應停止治療，同時停用人絨毛膜促性腺激素(見注意事項)。

推薦在下一個周期以較低劑量重新開始治療。

不良反應

考慮尿源性人促黃體激素(hLH)上市後的安全性經驗，除超敏反應及注射部位不適外，本藥的不良反應與尿源性人促黃體激素相似。

據報導，在一項臨床試驗中，注射部位輕度及中毒反應(瘀腫、疼痛、發紅、瘙癢及腫脹)發生率分別為7.4%及0.9%，無嚴重注射部位反應及系統性過敏反應報告。

常見的不良反應主要有：頭痛，嗜睡。

噁心、腹痛、骨盆疼痛。

卵巢過度刺激綜合徵、卵巢囊腫、乳房疼痛。

不良反應報告與其它含hLH的藥物相仿，但用本藥治療時其注射部位的反應顯著低於其它藥物。

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