醫生，我被查出 HPV 陽性，該怎麼辦？

自從宮頸篩查指南將 HPV 檢測列為檢查項目後，在婦科門診會有很多這樣的患者，拿著 HPV 陽性的檢測報告，一臉愁容地詢問：

我是不是得宮頸癌了？

為什麼會出現 HPV 陽性呢？

我該怎麼辦？

今天就來詳細說說 HPV 陽性到底意味著什麼。

什麼是 HPV 病毒？

HPV 叫做人乳頭瘤病毒，其感染具有高度種屬特異性。

人乳頭瘤病毒是僅感染人類的雙鏈 DNA 病毒，有 200 多種類型，其中可感染生殖器及周邊皮膚的有 40 多種，分為低危型和高危型[1-2]。

低危型主要見於生殖器疣等良性病變，具體類型有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。

高危型主要見於宮頸癌、肛門生殖器癌及口咽癌，具體類型有 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68。

HPV 是如何感染的？

HPV 感染的途徑：生殖器官的 HPV 感染被認為是無保護措施插入式性行為，或有感染部位的皮膚與皮膚密切接觸而傳播。

手指、肛門、陰道的接觸，或者皮膚密切接觸被污染的衣物、玩具也可能傳播該病毒。

雖然，HPV 感染不局限於性生活，但性生活的確是引起大部分感染的途徑。

據統計，我國女性 HPV 感染率為 16%，70% 左右有性生活的女性在一生中都曾感染過 HPV 病毒。

一項瑞典的研究顯示，處女中 HPV 感染率要低得多，僅為 4%，而性生活活躍的女性感染率為 22% 。

因此，堅持正確使用保險套可以明顯降低感染風險，但並不能完全避免。

當發現 HPV 陽性後，也不要懷疑丈夫是不是在外面亂來了，因為生活中感染 HPV 的途徑很多，女性向男性的傳播率可能比男性向女性的傳播率高[5]。

需要注意的是，目前 HPV 檢測的臨床應用僅限於宮頸和口咽癌的標本檢測 ，雖然有其他部位的 HPV 檢測已用於研究，但目前尚無臨床實用性，不推薦沒有症狀的男性做 HPV 檢測，所以，當女性發現 HPV 陽性後，男性伴侶通常不需要檢查。

發現 HPV 陽性後該怎麼辦？

很多人都知道 HPV 感染與宮頸癌有關，但並不清楚為何有關。

在 HPV 家族中，16 型和 18 型是宮頸癌患者中最常見的病毒類型，其中 50% 左右的宮頸患者均為 16 型感染[6]，但並不是感染了 HPV16 或 18 型就會進展為宮頸癌，多數 HPV 感染，包括高危致癌型 HPV，通常為一過性感染，在 12 個月內可以自行清除。

打個比方，這就像是引起普通感冒的病毒，不需要治療，依靠自身抵抗力就可以將病毒清除。

有的人又說了，感冒可以吃藥治療啊，HPV 陽性沒有藥物治療嗎？感冒藥是用來改善感冒引起的頭痛、流涕等不適症狀，並非清除病毒，不吃藥，到了一定時間感冒自己就會好。

HPV 陽性也是同樣的道理，目前的確是有宣傳對 HPV 感染有效的藥物，名目繁多，但不論價格高低，這些藥物的作用其實並不明確，基於 HPV 病毒絕大多數可以自行清除，即使在用藥過程中發現 HPV 轉陰了，也並不能證明是藥物的作用，而且 HPV 病毒難以離體培養，這些藥物是否有效需要進一步驗證。

沒有藥物治療，那麼發現 HPV 陽性後該怎麼辦呢？

如果是致癌型 HPV 感染持續 12 個月，引起癌前病變或癌變的可能性增加，但並非所有持續性感染都會發生疾病進展。

有研究顯示，通過細胞學檢測發現宮頸有癌變病變的年齡大約是首次性行為的後 10 年。

因此，在發現陽性後，強調的是定期複查，根據感染類型不同，檢查的時間也不一樣。

HPV16/18 型陽性，做陰道鏡檢查看是否有宮頸異常區域，必要時宮頸活檢。

其他類型 HPV 陽性，如果細胞學檢查正常，一年後複查 HPV 和細胞學檢查（TCT）即可；如果細胞學提示非典型鱗狀細胞，同樣需要做陰道鏡，如果沒有問題，一年後複查[7]。

所以呢，發現 HPV 陽性後不要緊張，平時生活中鍛鍊身體、營養均衡、規律生活、放鬆心態、不抽菸、少喝酒，增加自身抵抗力，這樣將病毒完全清除的幾率就很高了。

最後記得，安全性生活，戴好保險套，定期婦科檢查，這些很重要。