如何預防宮頸癌？

在我國,多數宮頸癌發生於從未做過宮頸癌篩查或篩查不充分的女性身上。

約50%的宮頸癌患者從未做過宮頸細胞學檢查,另外10%發生於5年內未進行篩查的女性身上。

有數據顯示,過去30年中由於宮頸癌篩查的廣泛實施,美國宮頸癌發生率下降了50%以上,從這組數據中我們可以看出,宮頸癌是可以通過干預減少發生的。

那么女性到底應該如何預防宮頸癌?

女性預防宮頸癌 應儘量避免高危因素

「幾乎所有宮頸癌的病例樣本中均能找到(人乳頭瘤病毒)HPV感染的痕跡,高危型HPV持續感染為宮頸癌的根本致病因子。

過早性行為；在性生活中有多個性伴侶或者其性伴侶有多個性伴侶；多孕多產；長期服用避孕藥；吸菸；營養失衡；遺傳易感因素；免疫功能低下等多種因素,都增加了HPV的易感性。

」中國醫學科學院腫瘤醫院婦科腫瘤副主任醫師趙丹說,日常生活中的很多行為都有可能增加宮頸癌的發生幾率。

除了儘量避免高危因素以外,對於普通女性來說,宮頸癌篩查也必不可少。

而且針對各個不同年齡段的女性群體,出於不同的風險收益考慮,趙丹也給出了不一樣的篩查建議。

她建議,除了感染HIV的女性,其他免疫抑制的女性,女性宮頸癌篩查應該從21歲開始,大多數年輕女性, 尤其是小於21歲的女性,能夠通過有效的免疫應答在8個月內(平均)清除 HPV 感染,或8～24個月內將病毒負荷量降低至檢測陰性水平(85%～90%的女性)。

這些人群中大多數宮頸病變會隨著感染的清除而自然消退。

而年齡在21歲至29歲的女性建議每三年做一次宮頸細胞學檢查。

對於年齡在30歲至65歲的中老年女性,醫生建議她們最好每五年進行一次細胞學和HPV聯合篩查；每三年一次以細胞學行單獨篩查也是可以接受的。

趙丹副主任醫師強調稱,對於30歲或以上年齡的女性,如果聯合檢測中細胞學陰性、HPV陽性,應該按照下述兩種方案進行處理:首先12個月內重複聯合檢測。

如果細胞學結果ASC-US或更嚴重,或HPV仍然陽性,最好轉診患者行陰道鏡檢查。

除此之外,患者應該繼續在3年內行聯合檢測。

其次應立即行HPV基因組檢測HPV16型和18型,如果結果陽性,應該直接轉診患者行陰道鏡檢查。

疫苗干預 並不能完全預防宮頸癌

在預防宮頸癌的各種方式方法中,疫苗一直是其中一種非常重要的干預手段。

據資料顯示,美國疾控中心和美國婦產科學會推薦9歲至26歲女性接受HPV疫苗接種。

鼓勵女孩在暴露於HPV年齡來到前就進行HPV疫苗接種。

對此趙丹強調稱,年齡的限制並非絕對,關鍵是看有沒有性生活,HPV疫苗對於無性生活史的女性效果最佳,有性生活後HPV感染的機會增大,注射疫苗的預防作用會降低。

另外,我們要清楚的是,現有的疫苗並不能完全預防宮頸癌的發生。

2價和4價的疫苗只能免疫2種最危險的HPV高危型,即HPV16型和18型。

這兩種HPV亞型與70%以上的宮頸癌有關。

目前,宮頸癌篩查仍然是預防宮頸癌的最佳途徑,篩查時暫不考慮是否接種HPV疫苗。

在2016年7月18日,國家食品藥品監督管理局(CFDA)批准了我國首個預防宮頸癌的HPV疫苗上市。

但據了解,該疫苗因在日本、歐洲和美洲一些國家的女性中使用後都發現了副反應的問題,而一度引發討論。

對此趙丹介紹稱,大部分HPV疫苗的不良反應是溫和的,而且會自行消散,如疼痛和針刺處發紅,嚴重者表現為疼痛綜合徵,以及感覺、移動和記憶障礙。

偶爾有患者在接種HPV疫苗後昏倒的報導。

曾有個案報導疫苗接種後(不單純指HPV疫苗)引起超敏反應,導致中樞神經和運動神經損傷。

目前上市的均是HPV非活株疫苗,其不良反應究竟是病毒導致還是其它添加物導致的,目前尚沒有定論。

但日本已將其從強制免疫改為了自由免疫。

不過歐美國家依然推薦,並且把該疫苗放入全民免疫接種計劃。

(記者 劉夢怡)