攝護腺癌的早期症狀 兩大類全面解讀

攝護腺癌是指發生在攝護腺的上皮性惡性腫瘤。

2004年WHO《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中攝護腺癌病理類型上包括腺癌（腺泡腺癌）、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。

其中攝護腺腺癌占95%以上，因此，通常我們所說的攝護腺癌就是指攝護腺腺癌。

2012年我國腫瘤登記地區攝護腺癌發病率為9.92/10萬，列男性惡性腫瘤發病率的第6位。

發病年齡在55歲前處於較低水平，55歲後逐漸升高，發病率隨著年齡的增長而增長，高峰年齡是70～80歲。

家族遺傳型攝護腺癌患者發病年齡稍早，年齡≤55歲的患者占43%。

攝護腺癌的發生與遺傳因素有關，如果家族中無患攝護腺癌者的相對危險度為1，絕對危險度為8；則遺傳型攝護腺癌家族成員患攝護腺癌的相對危險度為5，絕對危險度為35～45。

此外，攝護腺癌的發病與性活動、飲食習慣有關。

性活動較多者患攝護腺癌的風險增加。

高脂肪飲食與發病也有一定關係。

此外，攝護腺癌的發病與種族、地區、宗教信仰可能有關。

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攝護腺癌早期常無症狀，隨著腫瘤的發展，攝護腺癌引起的症狀可概括為兩大類：

1.壓迫症狀

逐漸增大的攝護腺腺體壓迫尿道可引起進行性排尿困難，表現為尿線細、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿後滴瀝、排尿不盡、排尿費力，此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。

腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經引起會陰部疼痛，並可向坐骨神經放射。

2.轉移症狀

攝護腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經束，引起血尿、血精、陽痿。

盆腔淋巴結轉移可引起雙下肢水腫。

攝護腺癌常易發生骨轉移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。

攝護腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。

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治療：

對於早期攝護腺癌患者可採用根治性治療方法，能夠治癒早期攝護腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性攝護腺切除術、根治性外放射治療。

放射性粒子植入的適應證應滿足以下3個條件：①PSA<10ng/ml；②Gleason評分為2～6；③臨床分期為T1和T2a期。

根治性攝護腺切除術的適應證應滿足以下4個條件：①PSA<10～20ng/ml；②Gleason評分≤7；③臨床分期T1～T2c；④預期壽命≥10年的患者。

根治性放療適合於局限性攝護腺癌患者。

主要採用三維適形放療和調強適形放療等技術。

此外，外放射治療還可用於根治性攝護腺切除術後病理為pT3～4、精囊受侵、切緣陽性或術後PSA持續升高患者的輔助性治療；也可用於晚期或轉移性攝護腺癌患者的姑息性治療。