子宮肌瘤剔除手術後懷孕的兩大風險

指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫院婦科副主任醫師 洪順家

必須先做子宮肌瘤剔除手術，然後才能懷孕的女性，首先要明白子宮肌瘤剔除手術後的風險到底在哪裡？具體來說，子宮肌瘤剔除手術後的風險主要有兩個，一個是手術後懷孕可能遭遇子宮破裂，這是最危險的情況，另一個是如果手術後引起宮腔粘連，可能導致不孕症。

子宮肌瘤手術後宮腔粘連很麻煩

子宮肌瘤剔除術後的粘連問題，一直是困擾醫學界的一個難題。

過去，有統計說開腹手術後五成左右的患者會有粘連，最常見的情況是手術後有點炎症反應，引起了粘連，把輸卵管和卵巢粘在了一起，這樣就可能沒辦法受精了，就難以懷上孩子。

如果採用腹腔鏡手術，引起粘連的幾率小很多，但也不能完全避免粘連的可能，在子宮肌瘤表面切開的地方，縫合以後也可能形成粘連。

粘在肚子、腸子上的情況都可能發生，但只要不影響後續懷孕，醫生們一般認為不要緊。

「現在有一種防粘連的材料，可以大大減少粘連的幾率，」洪順家教授認為，如果選用腹腔鏡手術，再結合防粘連的材料，相信以後粘連不會是一個很重要的考慮。

值得一提的是，這種防粘連的材料並不便宜， ，如果加上這個材料，一個普通的子宮肌瘤剔除手術，手術費也許要貴出一倍。

子宮肌瘤剔除手術後子宮破裂其實很少見

許多女性最擔心的，是手術後子宮破裂的風險到底有多大。

由於手術後形成子宮疤痕，在妊娠期一旦發生子宮破裂，可能危及母子生命。

對於這個問題，洪順家教授指出，針對這個問題過去醫學界已經做過一些研究，證明做完子宮肌瘤剔除手術後，發生子宮破裂的情況其實並不多見，即使是一些穿透內膜的子宮肌瘤，手術後懷孕子宮破裂的也很少見。

子宮破裂往往是因為手術後，傷口還沒有恢復好，而隨著懷孕周數的增加，子宮體積增大，宮腔內壓力增加，但子宮疤痕處彈性差，可能發生肌纖維斷裂，導致子宮破裂。

有疤痕子宮的孕婦，應該按時到醫院就診，密切關注身體異常和子宮變化。

一旦發現有子宮破裂危險，則應儘快安排手術，提前分娩。