女性不孕的檢查程序都在這裡

一、詢問病史

1、主訴和現病史：首先了解不孕的時間、結婚年齡、健康狀態、性生活情況、有無避孕措施、具體方法和時間；對於進行過不孕診治者，應了解診治經過，詳細了解病史。

2、過去史：著重了解有無炎症、結核特別是生殖系統的結核的治療經過；有無其他內分泌疾病、代謝性疾病、精神病與用藥情況、放射線接觸史及手術史等。

3、月經史：了解月經初潮年齡，初潮後至就診時月經周期、經期、經量、顏色及有無伴隨症狀、有無痛經等。

4、個人史：生活環境、工作環境、生活習慣、特殊嗜好等可能對生育造成影響，如吸菸、酗酒、熬夜、接觸有毒有害物質等。

5、家族史：了解家族成員中有無類似疾病史，特別是有無先天性遺傳疾病。

二、體格檢查

對不孕女性小夥伴應進行仔細的全身檢查，很多疾病通過細緻的檢查而得到診斷。

注意有無全身疾患，如結核、炎症、腫瘤和畸形等……

有無內分泌失調體徵，如多毛、痤瘡、肥胖、脫髮、體重、血壓、第二性徵發育等。

過度肥胖或過度消瘦均可引起無排卵；對肥胖者可指導減肥，控制體重後促排卵。

過度消瘦者，應鼓勵增加體重，體重正常後可能自行恢復排卵。

三、婦科檢查

通過婦科檢查可以發現許多與婦科生殖系統有關的疾病，詳細檢查內、外生殖器官，注意有無發育異常、先天性畸形、炎症、包塊或腫瘤等。

四、輔助檢查

（1）一般檢查

血常規、血糖、血沉、尿常規、白帶常規、淋球菌、沙眼衣原體、愛滋病、梅毒、胸部X線檢查等。

（2）內分泌學檢查

生殖激素測定：月經周期第2-3天測定基礎血促卵泡激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2)、睪酮（T）和泌乳素（PRL），黃體期（月經周期第21天左右）測定血孕酮（P），了解本周期有無排卵及黃體功能情況。

代謝疾病檢查：甲狀腺激素與促甲狀腺激素、甲狀腺抗體、腎上腺皮質激素與促腎上腺皮質激素、胰島素等。

內分泌功能試驗：促腎上腺皮質激素刺激試驗、促腎上腺皮質激素釋放激素刺激試驗、促甲狀腺激素釋放激素刺激試驗、孕激素試驗、雌-孕激素試驗、氯米芬試驗等。

（3）卵巢功能檢查

基礎體溫測定。

子宮頸粘液評分。

診斷性刮宮或子宮內膜活組織檢查。

垂體或卵巢激素測定。

超聲波監測卵泡發育及排卵，了解子宮、附件情況，評價生殖系統功能。

（四）輸卵管通暢性試驗

輸卵管通液術、子宮輸卵管碘油造影術、子宮輸卵管聲像學造影、宮腔鏡下輸卵管插管通液。

（五）遺傳因素檢查

對於有原發性閉經、生殖器發育異常、反覆流產等，夫妻雙方均應行染色體檢查。

（六）免疫學檢查

對於卵巢功能監測和輸卵管功能檢查正常者，可行免疫學檢查，如抗心磷脂抗體、抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗人絨毛膜促性腺激素抗體、抗卵細胞透明帶抗體、抗滋養層細胞抗體。

（七）宮腔鏡檢查

可了解子宮腔內情況，諸如有無子宮畸形、息肉、粘連或黏膜下肌瘤等，還可在宮腔鏡下進行輸卵管插管通液和做一些簡單的手術。

（八）腹腔鏡檢查

當子宮輸卵管造影提示輸卵管通而不暢、輸卵管傘端積水和阻塞，檢查有子宮內膜異位症、卵巢囊腫等，考慮行腹腔鏡檢查。