皮膚光滑、沒有鬍鬚」，男性太「娘」當心雄激素缺乏

最近一段時間，關於男生缺乏陽剛之氣的批評報導不少，而這幾年以來，關於男性精液質量下降的報導也不斷刷新，這不僅讓人聯想，兩者之間是否有一定關係呢？

專業指導：廣州市第一人民醫院生殖醫學中心主治醫師祝亞橋

皮膚光潔、沒有喉結鬍鬚，或是激素異常

男性的陽剛之氣，主要是來自於男性特有的第二性徵，比如體格健壯，肌肉發達，聲音洪亮，鬍鬚濃密，長喉結，胸毛等等。

這些表現多由於青春期後睪丸開始產生大量的雄性激素，使身體出現一些列的變化，包括男孩子長出陰毛，陰莖增大、陰囊增大，膚色變深，以及陰囊內的兩個睪丸體積增大，這一切都在青春期生長發育過程中逐漸出現。

如果經過青春期的發育，成年後男性皮膚細膩、光滑，聲音柔和，沒有鬍鬚、喉結，體格瘦弱就常被人們認為缺乏「陽剛之氣」，這也是有一些理論依據的，比如雄激素缺乏，會導致肌肉體積小，鬍鬚、陰毛等生長緩慢，以及其他依賴雄激素的器官均會受到不同程度的影響。

這時我們專業醫生會特別留意一種情況，叫做性腺功能減退，也就是雙側睪丸不發育或發育差，導致雄激素缺乏，使人少了第二性徵。

因此，第一時間就會讓患者脫褲子，檢查生殖器官，根據患者具體情況，再行相關抽血化驗。

案例：高大小伙睪丸如蠶豆

祝醫生談到曾經遇到過一位特殊患者：一位25歲小伙子小劉，2年前來到我門診，他身材很高，體型偏瘦，目光黯然，他告訴我他看了我的一篇關於「克氏綜合徵（染色體47，XXY）」的文章，覺得自己和文章里的患者十分吻合，身材高大、雙上肢很長，鬍鬚陰毛少，喉結小，陰莖、陰囊發育較差，尤其是雙側睪丸如蠶豆大小，缺乏男性第二性徵。

性生活時基本沒有精液排出，只有一點透明稀薄液體。

醫生建議他做相關檢查，因很多睪丸不發育、雄激素缺乏的疾病表現會有些類似，單純以缺少「陽剛之氣」還不足以確診，3周後染色體結果出來，還真不是克氏綜合徵（47，XXY，屬於多了一條性染色體引起的先天性疾病），他是正常核型46，XY，但性激素水平提示雄激素（T）濃度極低，卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）均較低，於是初步診斷考慮為「特發性低促性腺激素性性腺功能減退」（IHH），給予激素注射實驗，提示為垂體相關激素缺乏。

在經過相關的激素注射治療，三個月後，患者可以有少量精液排出，但仍無精子，複查激素反應良好，繼續給予激素注射，半年過去，患者雙側睪丸體積增大一倍左右，陰毛比以前濃密很多，連身高也長了三厘米，更顯陽剛之氣，這時再次複查精液，提示精液內可見少量精子，見到效果後患者信心更足，繼續堅持到一年，2017年8月終於傳來喜訊,患者妻子懷孕了。

低促性腺激素性性腺功能減退可引發年輕人不育

很多年輕夫妻結婚多年遲遲沒有生育，以為是快速的生活節奏和巨大的工作壓力所致，通過長期生活方式的調整，依然沒有生育，這才去各大醫院就診，經過詳細的查體及相關檢查，被診斷為低促性腺激素性性腺功能減退。

特發性低促性腺激素性性腺功能減退（idiopathic hypogonadotropic hypogonadism, IHH）是一種發生在下丘腦的疾病。

由於下丘腦先天性缺乏分泌 GnRH 的功能，或者因為下丘腦下部不能脈衝式釋放 GnRH，從而使垂體不能分泌促性腺激素（FSH、LH），導致青春期不能啟動，性腺功能低下，最終引起不孕不育。

南方+記者 李劼

【作者】 李劼

【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端