中國人口日：維護生殖健康，遠離不孕不育

世界人口日關心的是人口的質與量的問題。

在我國每年的人口日活動中——6月11日為中國人口日（The Chinese Population Day ），生殖健康永遠是一個繞不開的主題。

尤其是國家實施「普遍兩孩」生育政策後，孕育二胎，與不孕不育似乎已經成了茶餘飯後的老生常談。

隨著環境污染的逐漸嚴重、工作壓力的增加、飲食結構的變化以及男女生殖系統疾病的困擾等原因，許多家庭都存在著不能正常生育或者無法生育的問題，出現不孕不育的患者和家庭也因此越來越多。

有專家稱，不孕不育已成人類除腫瘤、心血管疾病以外的21世紀的三大疾病之一。

怎樣維護生殖健康，遠離不孕不育也成為大眾關心的問題。

一、重視生育年齡，做好家庭生育計劃

最佳生育年齡不過區區10年左右，從科學的角度來說，隨年齡增加，女性不孕發生率增加，生育能力降低是不爭的事實。

生育能力降低不僅是指懷孕難，還包括流產率增加，生育的平均間隔時間延長，孕育的子代染色體異常機率增加，活產率降低等等。

女性尤其是35歲以上因年齡增長導致的不孕率升高，主要與卵子數量減少、質量下降有關。

而這些狀況是不可逆轉的。

因此，在適宜的年齡做正確的事情永遠不過分。

二、發現蛛絲馬跡，及早介入治療

在孕育問題上，既不要操之過急，也不要消極怠工。

有些情況可以通過自檢自查及時發現，介入治療。

自查主要從以下六個方面做起：

第一步：看時間

按醫學定義夫婦正常性生活，不避孕不孕一年，方診斷為不孕。

如夫婦經常處於分居狀態，這個時間可適當延長至兩年。

正常性生活無嚴格規定，一般每周2-3次為準。

關於避孕，對於用不靠譜的避孕方法（安全期避孕，體外射精，性生活後陰道沖洗）避孕很成功的女性可能預示有不孕的情況，應積極檢查。

第二步看月經

一般說來，正常的月經，預示著正常的內分泌功能，正常的排卵。

正常情況下月經周期為21一35天，經期為3一7天。

如果月經不規，閉經，月經稀發，月經過多或過少，都可能影響排卵導致不孕。

偶爾月經周期改變不必太緊張，過度關注，反而會影響月經的規律性。

最健康的女性也可能會出現月經變化，尤其是在情緒有較大波動時。

應注意有無痛經，痛經有時與不孕有關。

第三步看病史

對於不孕患者，既往病史很重要。

拋開內科的，各種慢性疾病不說，內分泌疾病及自身免疫性疾病應該重視。

如甲狀腺疾病，糖尿病，類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡等。

盆腹腔的感染及手術史最為重要。

盆腔膿腫、闌尾炎、腹腔結核、盆腔炎、腸梗阻、宮外孕，子宮內膜異位症，卵巢囊腫，剖宮產，人工流產等情況，都可影響到輸卵管功能導致不孕。

第四步看體重

體重是衡量一個人健康狀況的重要標誌之一。

過胖和過瘦都不利於健康。

體重的過度，往往與內分泌疾病有關，表現的症狀多為月經不規，閉經，月經稀發。

醫學上以體重指數為依據。

第五步看年齡

不孕症在一定範圍內是個與年齡有關的疾病。

尤其是對於高齡人群，及時發現異況就意味著從容面對。

第六步看醫生

醫生的職責不僅是看病，更多的是進行醫學科普，健康諮詢，最後才是做出疾病的判斷，提出治療方案及治療介入時機。

如你對照以上「5步」有疑惑，有問題，那就在邁出你的第六步，去看醫生吧。

三、避免「愛」的傷害，遠離人工流產

據世界衛生組織估計，每年有2600-5300萬人次人工流產，不安全流產約有兩千萬人次。

重複人流的發生率最高達34.9%。

據統計流產次數越多，流產併發症和後遺症的發生率及繼發不孕的發生率越高。

人工流產是一種子宮腔內有創性手術，手術有術時、術後近期、遠期併發症。

除了最常見的致病菌感染，造成輸卵管粘連，影響輸卵管功能外，還有子宮內膜受損，以及人們容易忽視的機體免疫，內分泌功能紊亂。

後者也是導致自然流產的主要原因之一，尤其是對於生育功能有多方面的不良影響。

另外重複人工流產對女性精神上的影響也不容忽視。

恐懼、焦慮以及對以後生育能力的擔憂，最終這種負性情緒會對神經內分泌及循環系統產生影響，加重身體方面的不適，形成一種惡性循環。

四、重視孕前查體，進行醫學諮詢

國家在2003年取消了強制性的婚前查體，孕前查體就被推到相對重要的境地。

目前無國家統一規定的孕前查體項目。

在2011年 中華醫學會頒布了《孕前和孕期保健指南》。

指南指出 孕前保健（孕前三個月）的目的是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的危險因素，預防出生缺陷發生，提高出生人口素質。

這一指南也可以說是目前最具有權威性的規定。

對所有準媽媽都適用。

1、了解孕前查體

常規保健

① 身體檢查：

⑴包括測量血壓、體質量，計算體質指數（BMI），BMI=體質量（kg）/身高（m）平方。

⑵常規婦科檢查。

②輔助檢查

必查項目：⑴血常規；⑵尿常規；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸腎功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋體；⑼HIV篩查；⑽宮頸細胞學檢查（1年內未查者）。

備查項目 ⑴弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒（TORCH）篩查。

⑵宮頸陰道分泌物檢查。

⑶甲狀腺功能檢測。

⑷地中海貧血篩查 。

⑸75g口服葡萄糖耐量試驗 。

⑹血脂檢查。

⑺婦科超聲檢查。

⑻心電圖檢查。

⑼胸部X線檢查。

2、進行醫學諮詢

對於有不良孕產史、高齡生育、瘢痕子宮的女性，以及有各種慢性疾病的情況，要進行必要的醫學諮詢。

五、重視心理衛生，避免走火入魔

「備孕」人群一旦接解除孕措施，往往走向一個極端。

十八般武藝上陣，無一不用其極。

檢測體溫，測試排卵，計算日期，吃藥調理，各種講究不一而足。

「造人」工程複雜浩大。

豈知過度的精神緊張，是懷孕的大敵，也會將正常的生活搞得一團糟。

走向極致的人，甚至可以影響到夫妻感情，內分泌環境，導致月經紊亂，反而影響懷孕。

消極怠工要不得，操之過急也不可取。

「刀槍入庫，順其自然」才是上上策。

小提示：如有一年以上的時間不避孕，不懷孕，建議積極檢查。

六、養精育卵，怎樣健康生活？

健康生活，而不應該局限於「養精育卵」。

應堅持時時，而不要糾結事事。

合理安排作息時間，避免熬夜，休息不足，也要避免久坐不動。

每周至少5天中等強度身體活動，累計150分鐘以上；平均每天主動身體活動6000步；減少久坐時間，每小時起來動一動。

合理的運動方式要做到持之以恆，循序漸進，動靜適度。

注意飲食營養

營養問題也就是吃的學問。

一般來說，西醫不講究忌口。

但不管中醫還是西醫，吃舒服，吃健康是其共識。

孕前婦女的營養膳食要求應包括以下幾個方面：

① 多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸。

如動物肝臟、深綠色葉菜類（如甘藍、蕪菁、長葉萵苣）、西藍花、蘆筍、柑橘類水果及果汁、豆類。

② 常吃含鐵豐富的食物。

如動物肝臟、瘦肉等。

其它食物中黑木耳、紅棗、黃花菜等含鐵量也不小。

③ 適當多吃海產品。

如魚蝦貝類海帶、紫菜等。

④ 攝入足量富含碳水化合物的食物，應儘量多攝入富含碳水化合物的穀類或水果。

⑤ 少時多餐。

多一口不如少一口。

⑥ 戒菸限酒。

總之，維護生殖健康，遠離不孕不育，人人有責

作者：高芹，山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師，醫來er趣特邀科普作者，部分圖片源自網絡，如有版權問題，請聯繫我刪除，6月起，每周五19時30分（法定節假日和特殊情況除外）我將在醫來er趣公眾號為我的粉絲免費答疑，敬請關注。