抗抑鬱用藥最忌諱什麼

抑鬱症的治療方法有藥物治療、心理治療和物理治療。

其中，藥物治療貫穿於抑鬱症治療的全過程，療效顯著。

但許多病人在服用抗抑鬱藥物時，不了解用藥禁忌，以致病情反覆發作而影響健康。

本期「專家大講堂」，記者採訪了煙臺市心理康復醫院醫務科科長、主任醫師鄧沛榮，為您詳解抗抑鬱藥物的用藥禁忌——

病例1：忌求愈心切

丁先生在妻子去世後，悲傷過度，憂鬱寡歡得了抑鬱症。

兒子陪他看醫生，服了一星期的藥，病情未見起色，於是改看專家門診；三天後，還是老樣子不見好轉，又換了一家醫院……在短短的一個半月中，丁先生在子女的陪同下，跑了5家醫院，看了10次專家門診，換了6位專家，結果病還是沒見好。

鄧沛榮：生了病，希望能早日痊癒，病人的這種心情可以理解。

但俗話說「病來如山倒，病去似抽絲」，說明疾病的發生和轉歸有它的自然規律，得有個時間過程，心急不得。

再說藥物起效也需要時間，一般來說，目前常用的抗抑鬱藥進入人體後,都有相似的療效延遲情況；自主神經系統症狀，如睡眠或食慾改變，精力不足，焦慮增多，會最先得到改善，但藥物最快起效時間也需1-2個星期；而像認知損害症狀，如過度內疚或悲觀，無法集中精力，無望或悲傷感，緩解較慢，藥物起效則需3－4個星期。

大量醫學證據證明，文拉法辛緩釋劑、艾司西酞普蘭和米氮平可在治療1周左右起效；三環類抗抑鬱藥物起效時間約為2-4周；選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)通常起效較慢，治療4-6周後才能判斷是否起效。

因此，治療抑鬱症要有耐心，在短時期內頻繁換醫生，調換藥物並非良策。

病例2：忌劑量不足

30歲的李女士在陷入情網後，才得知男友是有婦之夫，因此後悔不已、心情鬱悶，得了抑鬱症並接受藥物治療。

治療一段時間後，李女士的心情好了一些，但卻沒有恢復到病前狀態。

原來她聽人說，服抗抑鬱藥會使人發胖，於是便偷偷減量。

後來在醫生的指導下，恢復藥物劑量，李女士才病去體愈。

鄧沛榮：李女士怕服藥後發胖而擅自減少藥量，自然疾病難以痊癒。

其實，要想康復，藥物劑量用足十分重要，這就同吃飯一樣，某個人要150克主食才能吃飽，如果只吃了100克，沒達到「需要量」，很快就會感到飢餓，長此以往，影響發育，影響健康。

吃飯是這樣，治病也是同樣道理。

病例3：忌維持時間不夠

小劉性格開朗，可最近一段時間卻話少，即使講話，聲音也一反以往的洪亮而變得低沉。

正當大家納悶時，小劉又「活潑開朗」了，可是過了幾個月，又變得沉默少語。

原來小劉得了抑鬱症，治療後剛剛痊癒，就立馬把藥給停了，結果因藥物維持治療時間不夠，疾病復發，於是只好再找醫生，如此反覆了好幾次。

鄧沛榮：大多數疾病經過治療好轉後，都需要維持治療。

但許多病人不清楚病癒後還需服用多長時間的藥物；或者缺乏耐心，在服用一段時間後就自行停藥……凡此種種，均因維持治療時間不夠而導致病情反覆。

一般來說，只有首次發作、症狀很輕的抑鬱症患者，才考慮不做維持治療。

而對於有2次以上復發，特別是近5年來有2次及以上復發者，則必須進行維持治療；青少年發病，伴有精神病性症狀、病情嚴重、自殺風險大、有家族遺傳史的患者，也應進行2-3年的維持治療；多次復發者則需要維持治療的時間會更長。

因此，要想疾病不復發，維持治療非常重要。

至於維持治療時間究竟需多長，每個病人的病情不同，需要藥物維持的時間也不同，因此，需在專業醫師指導下堅持維持治療。

抑鬱症因復發率高，通常需要維持治療以防止復發。

病例4：忌對待藥物副作用有誤區

沈女士的性格優柔寡斷，患了抑鬱症後，丈夫陪其看專家門診，但沈女士卻遲遲不肯吃專家開的藥。

原來她自行閱讀藥品說明書後，見醫生配的藥有很多副作用，擔心害怕而不敢服藥。

看了病不對症用藥，病自然難以痊癒。

鄧沛榮：藥品說明書上的副作用，並非每個病人用藥後都會發生。

這就如同「過馬路小心被車撞」的道理一樣，難道為了避免被車撞，就不再過馬路了嗎？抗精神病藥物有副作用，但大部分副作用很輕微（如口乾、便秘等），少數副作用比較明顯（如降低血壓，升高血糖等），甚至罕見有嚴重副作用（如過敏性休克、剝脫性皮炎等），因此，必須在精神科醫師指導下正確使用精神科藥物。

事實上，除了少數人出現皮疹等副作用要及時停藥外，大多數患者都能承受住噁心、疲勞等副作用，且服用一段時間後，身體會慢慢適應。

藥物作用與副作用比較，當利大於弊時就應當選擇用藥。

當然，患者服藥需要複診，向醫生說明服藥後的感受，定期查體，這些都是避免出現藥物副作用的良方。