侵入性檢查
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•若患者有月經紊亂、性交痛、盆腔炎等病史,雙合診時腹部異常疼痛或超聲探及輸卵管積水,應行血清沙眼衣原體和CA-125(考慮子宮內膜異位症)檢測,若為陽性結果,則應在助孕治療前行HSG或診斷性腹腔鏡檢查。
•如果血清孕酮正常,性交後試驗前向活動精子≥20個,月經周期規律,則隱性輸卵管和盆腔病變的可能性大,應該進行HSG或診斷性腹腔鏡檢查,以此作為不孕症的基本檢査;否則HSG或腹腔鏡檢查可推遲至人工授精和促排卵治療2~4個周期未妊娠後才進行。
治療時限
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大多數夫婦沒有明顯的不孕原因(無排卵、精子數量下降、盆腔疾病),主要表現為生殖力降低而非不孕。
大部分患者經過4個周期的IUI或CC治療(單純或聯合治療)能夠成功獲得妊娠。
對於因子宮內膜異位症、非阻塞性輸卵管病變就診的患者,經4個周期CC-IUI治療後,或因精子質量差治療3個周期後,其周期妊娠率均顯著降低。
經歷3~4個周期IUI或CC-IUI治療失敗的患者應行診斷性腹腔鏡檢查(若以前未行此檢查),如果沒有找到任何原因,可行促性腺激素IUI或IVF治療。
對於38歲以下的女性患者,如果發現輕、中度輸卵管或腹腔炎症病變及予以治療後,在行促性腺激素IUI之前可繼續施行3個周期IUI或CC-IUI治療。
38歲或38歲以上的患者若服用CC過程中發現竇卵泡數小於4個,要儘快轉為促性腺激素IUI或IVF治療。
筆者在臨床實踐中對38歲以上患者OI-IUI與IVF的妊娠機率進行了討論,強調IVF妊娠機率明顯較高;然而,若男方精液質量好,在夫婦雙方完全了解他們妊娠成功機率的情況下,可先行2~3個周期OI-IUI。
女性不孕是否需要腹腔鏡檢查
女性不孕檢查是否需要腹腔鏡檢查呢?腹腔鏡檢查往往被列入常規的女性不孕檢查之中,那麼,腹腔鏡的檢查究竟有沒有必要呢?下面就來簡單的為大家介紹不孕的腹腔鏡檢查的方法和作用,一起來看看吧。
輸卵管性不孕怎麼辦?
輸卵管問題是導致不孕的原因之一。那麼你知道輸卵管性不孕怎麼辦呢?導致不孕症的疾病很多,其中排卵障礙、輸卵管因素、子宮內膜異位症是不孕的常見原因,而輸卵管因素占了約40%~50%的比例。許多因素影...
盆腔因素(子宮內膜異位症)
子宮內膜異位症和子宮腺肌症所致的輸卵管阻塞占不孕症的15%,也是導致31%的患者反覆CC-IUI失敗的原因之一。腹腔鏡是診斷子宮內膜異位症的「金標準」。此外,對於子宮直腸陷凹捫及柔軟包塊、CA-...
宮、腹腔鏡檢查對於不孕不育的診療意義
現如今,很多大齡、難孕女性都選擇了試管嬰兒等輔助生殖技術來進行助孕。試管嬰兒技術不只是促排、取卵、移植等環節,很多女性都會被要求做宮腔鏡或腹腔鏡的檢查和治療後才可做試管嬰兒,其中有些女性通過宮、...
不孕症患者為什麼需要做腹腔鏡檢查?
現在是80後90後的生育的高峰期,80後、90後成為當今社會的主流,這些人群性觀念開放,未婚先孕、人工流產對這些人來說都是很平常的事,殊不知這些很容易成為不孕不育的病因,現在不孕症患者發病率呈上...
老是懷不上,得找找原因啦
什麼是不孕不育?研究表明生育力正常的夫婦在不避孕的情況下1年受孕的機會為85%,2年為93%。最新數字統計表明:在100對已婚夫婦中就有大約15對夫婦遭遇不孕、不育的痛苦。在我國,一般把暴露於妊...