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痄腮

[概念]

痄腮是指感受時邪疫毒，以致腮部腫脹熱痛而言，又名"腮腫"、"含腮瘡""蛤蟆瘟"、"鰻鱺瘟"等。

痄腮發作輕者，表現為耳下腮部一側酸腫脹，或兩側齊發，按之柔軟，咀嚼食物不便;發作重者常伴有發熱畏寒，煩躁口渴，納差，精神不振等全身症狀，但"此症永不成膿，過一候自然消散。

"發頤亦有腮部腫脹，但一般僅限於一側，如不及時治療可以化膿。

頸耳部瘰歷，其腫塊大多在下頜部或耳前部，邊緣清楚，較硬，能活動，往往伴有咽喉腫痛，耳聤等。

兩者均不屬本條討論範疇。

[鑑別]

常見證候

風熱上犯痄腮:主要臨床表現為畏寒發熱，頭痛輕咳，耳下腮部酸痛，張口及咀嚼不便，繼之一側或兩側腮部腫脹疼痛，邊緣不清，舌苔薄白微黃，脈象浮數。

熱毒熾盛痄腮:主要臨床表現為惡寒高熱，頭痛，煩躁口渴，食欲不振，或伴嘔吐，腮部漫腫，灼熱疼痛，堅硬拒按，咽喉紅腫，吞咽咀嚼不便，大便乾結，小便短赤，舌質紅，苔薄膩而黃，脈滑數。

鑑別分析

風熱上犯痄腮與熱毒熾盛痄腮:

因感受風溫病毒所致，均見有腮部腫脹酸痛灼熱等症，然二者有輕重表里之別。

風熱痄腮具有明顯的畏寒發熱，頭痛輕咳，苔白或薄黃，脈浮數等風熱表證，治宜疏風散結，清熱消腫，方選銀翹散加減，外用如意金黃散塗腮腫部。

熱毒熾盛痄腮較風熱上犯痄腮病情為重，除出現腮部漫腫灼熱疼痛外，並見高熱頭痛，煩躁口渴，咽喉紅腫，大便乾結，小便短赤，舌苔薄膩而黃，脈滑數等熱毒熾盛的氣分實熱證，治宜清熱解毒，軟堅消腫，方選普濟消毒飲加減，外塗如意金黃散、青黛散等。

[文獻別錄]

《醫宗金鑒外科心法要訣．面部》:"痄腮胃熱是其端，初起焮痛熱復寒;高腫焮紅風與熱，平腫色淡熱濕原。

"

《醫門補要．蛤蟆瘟》:"時行癘氣遏於膽胃二經，致耳下浮腫不堅。

或由左串右，或由右串左。

外宜貼清涼膏藥，內進普濟消毒飲。

若化熱成膿，按癰疽治法……若耳根痰腫，至數日後，

多堅大不能左右相串。

"