絕經後出血不能大意,看看都有哪些可能?

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女性在40歲-55歲,月經連續閉經1年以上稱為絕經。

絕經後再次陰道出血,稱絕經後出血。

有絕經後出血的婦女應立即到醫院檢查,不可麻痹大意。

尤其是肥胖婦女,有腫瘤家族史,多次陰道出血,且淋漓不盡者更應警惕。

如絕經後出血反覆出現,各方面檢查原因未找到,如果患者能忍受並願意手術,可行腹腔鏡檢查進一步明確診斷病情。

一般絕經後出血是以下原因引起的:

1、外陰、陰道疾病造成的出血

病因多為外陰炎、老年性陰道炎、尿道肉阜、外傷和腫瘤等。

2、宮頸疾病造成的出血

需要做婦科檢查、宮頸細胞學、HPV檢測,必要時做陰道鏡組織活檢。

病因多為宮頸炎、宮頸息肉、宮頸上皮內瘤樣病變、宮頸癌等。

3、子宮疾病造成的出血

良性病變如子宮內膜炎、子宮內膜萎縮、內膜息肉、黏膜下肌瘤、應用激素替代療法治療造成的子宮內膜增生及功能性改變。

惡性病變如子宮肉瘤、子宮內膜癌等。

可通過陰道超聲進行檢測,如有可疑病變,亦可行盆腔核磁檢查。

必要時行宮腔鏡檢查+分段診刮術,可進一步明確子宮內膜病變的性質。

宮腔鏡可在直視下確定腫瘤或病變位置及延伸範圍,能準確活檢(病理檢查),所以是關鍵的診斷項目。

4、卵巢疾病造成的出血

絕經後因卵巢生理功能逐漸衰退使雌激素水平下降,不能支持子宮內膜有效的增長。

但絕經後婦女的子宮內膜對雌激素會仍有反應。

卵巢腫瘤可引起絕經後出血,若患有卵巢腫瘤,卵巢間質及腎上腺皮質均能分泌雄激素,雄激素會轉化為雌酮,雌激素波動時可引起陰道出血。

卵巢疾病造成的出血可通過盆腔CT、陰道超聲、盆腔核磁檢查,同時檢測腫瘤標記物、性激素水平等。

5、全身疾病

如自身免疫性疾病、血液系統疾病、肝臟病變引發的凝血機制異常。

服用或使用抗凝類藥物,如華法令、阿司匹林和注射低分子肝素等。

此外,如應用雌激素類藥物等。

就會造成外源性雌激素提高引起絕經後出血。

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