精子畸形到底能不能懷孕呢?

2020-08-25

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在醫院的男科門診中，很不少的男性患者看著手中的精液報告單中的精子畸形率感覺憂心忡忡，特別是看到畸形精子化驗結果的比率比較高，心裡是很著急很擔心，那麼，男性的精子畸形到底能不能懷孕呢，請聽我為大家詳細分解。

首先，我們要明白什麼是精子的畸形率?

精子的畸形率檢測是精液化驗的很重要的一部分，是精子經過特殊染色顯露頭部、身軀及尾巴之後，經過檢驗人員與標準的正常精子圖譜比對之後，發現不正常精子的比例(包括頭部、頸部、軀幹及尾巴)。

一般要計數10個顯微鏡視野，總數200個以上。

WHO分類的畸形精子分為頭部畸形缺陷，頸部、中斷和尾部畸形，胞漿小體異常等。

第4版WHO工作手冊正常形態要至少占15%;第5版WHO工作手冊中，正常形態至少占4%(診斷標準有差別)。

但第五版的教材中沒有亞洲人的正常數據，因此，多數生殖中心仍然參考第四版的標準。

那麼會導致精子畸形的原因又會是哪些呢?

由於睪丸「生精」工廠批量生成精子的數量之多，有些次品(畸形精子)也是可以理解的，另一方面，精子自身的生成過程比較複雜，使得其對外界環境不良因素的刺激非常敏感，適應能力比較差，從而使得很多精子在生成和成熟過程中發生了變化，導致精子畸形，這個恰恰是比較重要的一點，精子的這種對外界刺激的不敏感是一把「雙刃劍」，好處就是使得遺傳物質比較穩定，維持了人類雄性基因的持續性，不利之處就是比較遲鈍，稍微受到一點不良的刺激如，吸菸，酗酒，輻射等都會發生不良的變化。

基於這一點，導致精子畸形的很多原因包括如下幾點：

一、泌尿生殖系感染，如衣原體感染、細菌感染導致的尿道炎，附睪炎，攝護腺炎等，會導致精子的產生及成熟過程發生障礙，會影響到生精微環境很多細胞因子的分泌，導致精子畸形，進而男性不育。

二、解剖結構異常，常見的是精索靜脈曲張，尤其是重度的曲張，導致睪丸局部溫度升高，缺血淤氧導致代謝活性產物的蓄積，脂質過氧化，導致過度畸形精子的產生。

三、不良的生活方式和環境的影響。

事實上，男性精子的質量呈現下降的趨勢，是世界範圍內達成的共識。

工業化的影響，競爭和工作壓力的加劇，吸菸、霧霾、環境洗滌劑等雌激素類物質、重金屬污染、電離輻射包括電腦、手機、無線網絡等的影響，運動減少或缺乏，飲用過多的可樂、有色飲料等，都導致了畸形精子率的升高。

四、某些藥物的影響。

如很多糖皮質激素，抗腫瘤藥物如環磷醯胺、細胞代謝藥物長春新鹼等，某些抗生素等都可導致精子畸形比例的增高。

五、遺傳因素。

如某些疾病纖毛不動綜合徵、Y染色體微缺失、常染色體結構和數目異常、包括易位和倒位等等，這些患者可以表現為精子畸形率高與弱精、少精子甚至無精子同時存在。

如果被診斷為精子畸形率過高，該如何預防和治療呢?

首先，要端正心態，不要被精子畸形率嚇倒。

懷孕生育是大自然給予人類的最偉大的權利和幸福之一，「自然選擇，優勝劣汰」，只要不是100%的都是精子畸形，那麼，就有正常精子受孕的可能，當然，精子的畸形率越高，成功受孕和生育的質量，從理論上推測，可能越有保障。

其次是一般治療，忌煙，少喝點酒(最好戒酒)，遠離輻射，遠離各種有害的化學物質，不要洗桑拿，不要長期穿緊身內褲(洗桑拿或長期穿緊身內褲會使局部溫度升高，抑制生精)。

遠離霧霾，不要吸入汽車尾氣，不喝可樂，不過多飲用有色飲料等等，加強鍛鍊，平衡膳食，做到這一些，才是積澱了改善和治療畸形精子症的基礎。

再次是病因治療和抗氧化及營養治療。

包括必要時做精索靜脈高位結紮手術，用抗生素控制附睪炎、尿道炎及攝護腺炎等。

服用維生素C、葉酸、谷胱甘肽等抗氧化劑，必要時加用輔酶Q10、精氨酸等營養性物質。

最後，可以考慮輔助生殖技術，如果按照WHO第四版工作手冊，畸形率在95%以上，經多次複查，且經多方治療無效的，而女方年齡太大者，可以考慮試管嬰兒助孕。

單精子注射技術ICSI使得能挑選單個相對正常的精子進行卵子細胞漿內顯微注射，從而受孕。

溫馨提示：男性出現精子畸形率高的話是可直接影響男性的生育能力，就算妻子懷孕了流產的幾率也會增加。

所以男性朋友發現自己出現精子畸形，還請及時的去醫院做個詳細的檢查以及治療，不要抱什麼僥倖的心理，不然會增加一些不必要的煩惱，嚴重的可能造成終生遺憾。

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2020-10-11

北大醫院陳亮談談畸形精子症——「精子畸形能否懷孕」?

在生殖中心男科門診，很多患者對手中的精液報告單中的精子畸形率的結果憂心忡忡，特別是看到畸形精子比率比較高的化驗結果，很是擔心，那麼，「畸形精子能否」正常受孕，請聽我為大家詳細分解。

精子畸形到底能不能懷孕呢?

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