微創取代開刀 子宮全切手術有了新突破

腹腔鏡下子宮全切術因傷口小、癒合快，贏得了患者的好評（醫院供圖）

□本報記者 廖月堯

番禺二院婦科成功開展腹腔鏡下全子宮切除術

如果說在「微創」出現之前，做個婦科手術，需要全方位開膛剖腹「留長疤」的話，腹腔鏡的婦科微創手術就相當於在肚子上留下幾個小孔，雖然對手術操作者的要求非常高，但是對患者來說，傷口小，癒合快，無異於是「福音」。

2008年開始，區第二人民醫院（番禺二院）婦科著力發展微創技術，逐步實現了由「開刀」時代向「微創」時代的跨越。

微創技術受患者青睞

45歲的陳女士，在我區某醫院體檢時被發現宮頸病變，經宮頸活檢後，診斷為「宮頸原位癌」。

陳女士來到番禺二院婦科進一步診斷和治療。

經過科室會診、術前討論，制定了詳細周密的手術方案，決定為陳女士實施腹腔鏡下全子宮切除術，讓其享有正常的健康生活。

婦科主任醫師袁麗萍告訴陳女士，為避免病情進一步惡化，需要進行全子宮切除術。

陳女士一聽要做手術，嚇的臉色煞白，著急地說：「我不想做手術，我怕開刀，怕拉開肚子傷了元氣……」袁麗萍詳細地告訴她：「番禺二院婦產科已經進入微創年代，全子宮切除術是在腹腔鏡下完成，手術切口小、疼痛輕微，術後4天即可出院，不必擔心開刀帶來的疼痛，不開肚子也不必擔心傷什麼元氣……」在袁麗萍的耐心講解下，陳女士與家人協商，決定住院手術。

高清視野下完成子宮全切

經過精心準備，手術如期進行。

當天上午，陳女士被推進手術室後，醫生開始為患者實施手術，不同於以往，這台婦科手術僅通過在患者腹部開4個孔（1個放入鏡頭，3個放入手術操作器械），在高清視野下，醫生將子宮周圍的韌帶、血管、陰道壁切斷，將子宮切除後自陰道取出，然後在腹腔鏡下縫合陰道斷端。

手術僅用1個半小時順利完成，出血少。

陳女士看到術後腹部沒有長長的瘢痕，術後第二天就能下床活動與吃飯，在病房裡與病友高興地談論：「現在醫學技術就是高明，手術沒感覺多大疼痛，腹部也沒留下瘢痕，恢復快，住院時間又短，你是怎做的？」「我是宮腔鏡下做了子宮粘膜下肌瘤切除，好！無痛苦，大夫說明天就能出院。

」「腹腔鏡、宮腔鏡設備就是先進，真是給婦女帶來了福音！」

腹腔鏡全子宮切除術

適用於多種病變子宮

據袁麗萍介紹，腹腔鏡全子宮切除既可用於子宮的良性病變，如子宮肌瘤、子宮腺肌症、功能失調性子宮出血等需要切除子宮者，也可用於早期子宮惡性腫瘤，如子宮頸原位癌、早期子宮內膜癌、子宮頸上皮或子宮內膜不典型增生等適合全子宮切除的患者。

由於女性生殖道的結構特點，有多種方法可用來將病變的子宮切除。

傳統的手術方法是經腹或經陰道將子宮切除。

腹腔鏡下全子宮切除術是經過腹腔鏡將子宮周圍的韌帶、血管、陰道壁切斷，將子宮切除後自陰道取出，然後經腹腔鏡下再次縫合陰道斷端。

與開腹全子宮切除相比，腹腔鏡全子宮切除術因具有微創手術的特點而有明顯的優勢，包括住院時間短、術後疼痛輕、恢復快、腹部傷口小等。

與腹式全子宮切除和陰式全子宮切除相比，腹腔鏡手術的視野更加清晰，對於合併子宮內膜異位症和盆腔粘連的患者，腹腔鏡子宮切除既避免了陰式手術的困難，也避免了開腹手術的創傷，擴大了微創手術的範圍，就顯得更有優勢。

在進行腹腔鏡全子宮切除的同時，還可進行其他疾病的腹腔鏡手術治療，如子宮內膜異位症病灶切除、卵巢腫瘤切除、陰道殘端懸吊、腹腔鏡下盆底缺陷修補、膀胱頸恥骨梳韌帶懸吊等。

同時也可進行腹腔鏡下淋巴結清掃術以治療子宮內膜癌。

婦科疾病都可在

腹腔鏡下行微創手術

袁麗萍介紹，如今幾乎每一種婦科手術都能在腹腔鏡下完成，它集診斷與手術治療於一體，在診斷疾病的同時進行手術治療，改變了傳統手術的思路，在為廣大婦科疾病患者解除病痛的同時，最大限度地保障了女性患者的生存質量。

婦科腹腔鏡手術主要用於子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎、宮外孕、子宮內膜異位症、子宮穿孔（非急診）、慢性盆腔疼痛、不孕症、輸卵管結紮、卵巢子宮內膜異位囊腫、卵巢良性畸胎瘤、子宮切除的診斷與治療。

其中對盆腔炎、宮外孕、子宮內膜異位症等疾患，腹腔鏡檢查已成為診斷金標準。

腹腔鏡由於攝像頭的放大作用使手術視野更清晰，解剖更明了，同時對腹腔各臟器進行全面檢查，使許多問題能夠得以早期發現和早期處理。

目前，番禺二院婦科手術基本上使用的都是微創技術，可熟練完成腹腔鏡下異位妊娠切除術，腹腔鏡下卵巢囊腫（畸胎瘤）剝除術，腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術，腹腔鏡下子宮內膜異位灶清除術，腹腔鏡下全子宮切除術，術後均收到良好的治療效果，因術後痛苦小，恢復快，贏得了患者的好評。