高血壓病各類降壓藥的適應人群（你值得收藏）

高血壓病要長期或終身服藥，現在好多老年高血壓患者，不光血壓高還合併有其他臟器病變，一時不知道吃那類降壓藥適合自己，今天我從專業的角度為大家總結降壓藥的適應人群。

1.老年收縮期高血壓——首選長效鈣拮抗劑(地平類），其次為血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑（普利類）。

2. 高血壓伴左室肥厚——血流動力學因素(容量和壓力負荷)和神經體液因素(腎上腺素，血管緊張素Ⅱ)治療首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)加利尿劑，限鹽，減輕體重。

（如替米沙坦、纈沙坦）

3. 高血壓伴冠心病或心肌梗死——首選β阻滯劑（如酒石酸美托洛爾)，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，鈣拮抗劑。

避免降壓過快引起反射性心動過速，心肌梗死應選擇無內在擬交感活性作用的β受體阻滯劑。

4. 高血壓伴心力衰竭——首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)（普利類）加螺內酯類利尿劑。

不宜用鈣拮抗劑，β受體阻滯劑(重度心力衰竭時)。

5. 高血壓合併糖尿病——首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)（普利類），α受體阻滯劑。

可改善脂類水平和胰島素敏感性。

也可用鈣拮抗劑，不宜應用大劑量利尿劑和β受體阻滯劑。

6. 高血壓合併高脂血症——首選減體重，限熱量，加強體育鍛鍊。

可用α受體阻滯劑降低總膽固醇，增加高密度脂蛋白膽固醇(HDL)，或選用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，鈣拮抗劑等。

不宜應用大劑量利尿劑和β受體阻滯劑。

7. 高血壓合併腎臟病變——可選用鈣拮抗劑或雙通道排泄的血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI。

如內生肌酐清除率<30ml/分鐘，不用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。

8. 高血壓伴痛風高尿酸血症——可選鈣拮抗劑(地平類），血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)（沙坦類)，不用利尿劑。

9. 高血壓伴哮喘，慢性支氣管炎，肺氣腫——可選鈣拮抗劑，不宜用β或α受體阻滯劑（如酒石酸美托洛爾)。

10. 高血壓伴精神抑鬱症——可選鈣拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)（普利類），不宜用利血平，降壓靈或甲基多巴。

11 高血壓伴消化性潰瘍——可選用可樂定，不宜用利血平，降壓靈，兩者能促進胃酸分泌，加重潰瘍。

12 高血壓伴腦血管病——急性缺血性腦卒中不宜降壓太低，出血性腦卒中應緊急降壓。

腦梗死溶栓時慎用靜脈降壓藥。

病情穩定時選用尼莫地平。

13 妊娠期高血壓——可首選甲基多巴、硝苯地平，肼苯噠嗪，哌唑嗪，β受體阻滯劑等。

避免使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，利尿劑。

14 圍手術期高血壓——手術期間首選靜脈用藥，如壓寧定等。

也可用β受體阻滯劑，利尿劑血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)等。

最後想說的是高血壓患者，要低鹽低脂飲食，積極預防高血壓併發症才是治療高血壓的根本目的。