蔣帥科普生殖丨生殖醫生三板斧：監測排卵、普通促排卵和超促排卵

1.監測排卵：是用陰道超聲波監測卵泡生長發育及成熟的動態過程，目的是精確指導同房，提高懷孕幾率。

具體過程：在月經的第8-10天開始做陰道超聲波監測卵泡大小，之後隔2-3天再行陰道超聲波，一直監測卵泡長到1.8-2.0cm，子宮內膜在1.0cm左右時，指導同房（隔日同房），行超聲波優勢卵泡消失，14天後即可自測尿早孕試紙，只會有兩種結局：一是月經來潮，二是懷孕。

監測排卵大多適用於月經不規律，找不准排卵期，但能正常排卵的女性。

2.普通促排卵：是使用藥物誘發卵巢排卵，誘導單個或少數卵泡發育，目的是多排卵，以增加懷孕幾率。

具體過程：月經帶血的2-4天來中心口服來曲唑5天後，來中心做超聲波決定是否打HMG繼續促排，之後根據卵泡增長的速度調整HMG（注射用尿促性素）的用量，直到卵泡長到1.8-2.0cm，內膜在1.0cm左右時，注射HCG（注射用絨促性素）後32-36小時排卵,醫生指導同房時間，2天後來中心再做超聲波看卵泡是否排出，若卵泡已經排卵，14天後測尿早孕，如果懷孕了，來中心保胎。

沒有懷孕等來月經2-4天再行促卵泡。

誘發排卵多用於月經不規律，排卵障礙（卵泡不能自行發育成熟並排出）的就診者，可用於普通誘發排卵自然懷孕和人工授精助孕。

3.超促排卵：是利用了一個月經周期中的一批卵都具有發育潛能的特點，給予足夠支持所有卵泡發育的促卵泡生成素，打破他們的競爭，促使一批卵子同時發育成熟，避免這些卵子由於得不到足夠的卵泡生成素而凋亡。

超促排卵方案包括長方案、短方案、拮抗劑方案等試管嬰兒助孕方案。

現以長方案為例，說明超促排卵的具體過程：排卵後7天開始注射GnRH-a（如達必佳）降調節。

達必佳用藥14天左右，基礎內分泌降低到基礎值以下，來生殖中心抽血和超聲波，當達到完全降調時，就可以使用促排卵藥（果納芬）開始啟動，一般是注射5天後回醫院做陰道超聲波，監測卵泡發育情況，抽血查內分泌，根據超聲波和血值，對使用藥物的類型、劑量、使用時間等做具體的調整，之後隔日或每天複查血值和超聲波監測卵泡發育狀況，一般促排卵的時間在10天左右。

與此同時GnRH-a降調節繼續使用，當多個優勢卵泡同時生長發育並達到成熟或接近成熟時，就可以停用促排卵藥，當晚注射絨促性素扳機，34-36小時取卵。

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