肺癌診斷治療新進展：降低肺癌死亡率、提高肺癌治癒率的關鍵

《肺癌診斷治療新進展》問世了！

ISBN：978-7-03-051439-1

主譯：首都醫科大學肺癌診療中心首都醫科大學宣武醫院胸外科 支修益教授 張毅教授

《肺癌診斷治療新進展》分兩部分闡述肺癌的診斷與治療最新進展， 第一部分介紹肺癌的篩查、診斷和分期； 第二部分介紹肺癌的手術及輔助治療。

全書以專題論述形式編寫，緊密結合臨床提出了在肺癌診治過程中醫師關心的問題。

本書內容科學嚴謹， 理論新、信息量大，為臨床醫師工作提供了可靠的依據，可供胸外科、腫瘤科醫師參考閱讀。

肺癌是全球範圍內患病率和病死率最高的惡性腫瘤，全球每年有700萬人死於肺癌。

目前，肺癌已成為我國人群中患病率和病死率上升最快的惡性腫瘤之一，我國肺癌的病死人數已經占到全部腫瘤的22.7%。

因此，肺癌的早期篩查、早期診斷和治療，已成為降低肺癌死亡率、提高肺癌治癒率的關鍵。

從胸外科醫師的視角來看，手術治療是根治肺癌的最佳治療手段，但大多數肺癌病人一經發現已經是晚期，失去了手術的最好時機，故早期篩查，早期診斷、治療顯得尤為重要。

為此，我們組織全國在臨床一線工作的胸外科專家，著手翻譯這本《肺癌診斷治療新進展》，原著為兩本書，分別為《肺癌篩查、診斷和分期》和《肺癌手術及輔助治療》，我們將兩本合訂為一本，分為第一部分和第二部分，以期更好地方便讀者閱讀。

精彩篇章搶先看

肺癌的篩查、早期發現和診斷

1

螢光支氣管鏡和導航支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查是一種診斷肺癌微創的方法。

正在開發的支氣管鏡更小、更靈活，而且具有較高的圖像解析度和足夠的活檢通道。

高解析度ＣＴ 可以重建支氣管樹三維虛擬圖像。

靶病變可通過一個小型徑向超聲探頭和其他有潛力的技術，如光學相干層析成像得到確診。

這些工具可以為肺周圍型病變的診斷提供一個比ＣＴ 引導下經皮肺穿刺活檢更安全的方法。

2

應用於肺癌早期檢測、診斷及預後的生物標記物及分子檢驗

生物標誌物在肺癌患者治療中的研究包括應用多種平台去檢測基因、蛋白和微ＲＮＡ 表達的變化。

有很多已經發表的研究嘗試主要使用組織和血液成分進行肺癌的早期檢測、診斷、預後和預測性的生物標誌物。

缺少有特異性的通用生物標誌物以及經過臨床驗證有用的標誌物是這些研究所的特點。

對肺癌患者來說，未來生物標誌物的發現如二代測序以及整合和驗證候選的標誌物將成為調整治療的一種方法。

手術治療肺癌

1

在手術之前是否可以預測發病率和死亡率

圍術期發病率、死亡率的評估一直是肺切除術的研究主題。

為使手術病人的選擇更完善；特別是近期以制度質量改進為動力和提供高質量的數據為需要對高危患者所做的多變量模型開發了出來。

本文探討了研究中變量與預測結果之間的關係，並討論了是否肺切除術後可以準確地預測發病風險及死亡風險。

2

手術對於臨床Ｎ２ 期肺癌患者的作用

Ⅲａ 期同側縱隔淋巴結腫大的Ｎ２ 非小細胞肺癌患者。

這些患者中的大多數仍然單獨使用影像技術分期，如果不結合某些形式的縱隔分期手術會導致顯著分期錯誤。

Ｎ２ 從隱匿的微觀疾病到明顯多站淋巴結腫大都有可能。

對每個縱隔淋巴結轉移的預後及治療正確的理解可以更好地選擇術式治療這些病人。

本文綜述了手術治療在Ｎ２ 受累患者中的作用。

3

立體定向放射治療早期肺癌能否獲得與手術相同療效

早期非小細胞肺癌是一種有治癒可能卻有可怕預後的疾病。

針對早期疾病治療是具有挑戰性的,因為患者往往是多種合併症的老年人。

手術是通過長期驗證的標準治療。

然而，圍術期死亡率、發病率的風險可以限制許多高危患者手術的可行性。

立體定向消融放療採用高度集中，消融治療的輻射劑量治療腫瘤已開始替代手術。

肺癌全身治療的現狀

1

肺癌肺切除術後輔助化療

Ⅱ和Ⅲ期非小細胞肺癌腫瘤完全切除患者，以及可能的ⅠＢ 期非小細胞肺癌患者目前推薦使用順鉑為基礎的化療方案。

雖然完整切除的非小細胞肺癌術後輔助化療約５% 的５ 年生存優勢，但早期非小細胞肺癌復發風險仍相對較高。

人們一直在努力尋找基於生物標誌物的個體化治療輔助治療的新的治療方法。

2

進展期肺癌的靶向治療與抗癌新藥的應用

肺癌靶向治療藥物的開發（主要是非小細胞肺癌），導致臨床結果改善及更加個性化的治療。

本文討論了新型靶向藥物及用後的證據。

3

生物途徑的藥物及靶向治療：假設還是臨床現實

腫瘤仍然是個性化或基因組驅動的疾病。

這種觀點認為癌症是一種遺傳性疾病，由癌基因抑癌基因的改變而驅動，使用此信息來指導治療的基礎是治療基因的特異性改變。

近年來的研究進展表明，開始依據新型靶向藥物生物標誌物來治療病人。

本文為實踐的胸外科腫瘤醫生回顧了歷史治療中關鍵的進步。

以上只是部分專題提要，更多詳細專題內容請閱讀原書，會給你帶來意想不到的收穫。

本書作者簡介

加拿大拉瓦爾大學胸科醫院Jean Deslauriers 教授、加拿大渥太華醫院胸外科Farid M. Shamji教授、加拿大多倫多大學總醫院、美國胸外科學會（AATS）的前任主席F.Griffith Pearson 教授 組織胸外科和腫瘤科醫師聯合編寫。

值得一提的是，作者出版這本書源於紀念一位已故的世界著名胸外科專家Robert Jason Ginsberg教授（1904—2003 年），本書中很多有關肺癌的研究成果是延續於他最初的臨床實踐和研究項目。

Ginsberg是世界上著名的胸外科腫瘤學家之一。

他是紐約胸外科學會和加拿大胸外科醫生聯合會的主席，是許多國際組織的成員和10 種醫學雜誌的編委會成員。

他在學術期刊上發表了281篇論文，並參與編寫94部論著的相關章節。

他的成功取決於偉大的領導能力、主動創新和推廣能力，其領導和組織能力體現在能夠很好地協調多倫多大學胸外科醫生研究組的工作，並成功地在美國國家健康委員會資助的肺癌研究組（LCSG）中發揮重要作用，還體現在作為創始者之一所組建的普胸外科社團。

Ginsberg博士擔任1988年首屆普胸外科社團大會的科學項目主席。

這個項目以肺癌的臨床研究研討會為特色並延續至今。

☼

目 錄

第一部分：肺癌篩查、診斷和分期

第１章 肺癌預防、流行病學和公共衛生 3

一、吸菸是全世界導致可預防性疾病的主要原因 3

二、肺癌流行的變化與職業和環境危險因素 12

三、所有的肺癌病例是否都應該提交給腫瘤病例討論會 19

第２章 篩查、早期發現和診斷 25

一、目前肺癌篩查的形勢 25

二、在CT篩查中新發現結節的系統管理方法：肺結節專科門診的角色 35

三、螢光支氣管鏡和導航支氣管鏡檢查 44

四、肺癌細胞病理學研究進展：新技術所帶來的影響與挑戰 50

五、依據2011年國際肺癌研究學會、美國胸科學會與歐洲呼吸學會文件中肺腺癌的亞型分類：患者預後的相關性 67

第３章 臨床分期策略和心肺功能的評價 74

一、肺癌患者的快速評估和分期 74

二、融合PET／CT在非小細胞肺癌（NSCLC）的縱隔淋巴結分期中的表現 78

三、超聲內鏡和超聲支氣管鏡在胸外科的應用 83

四、應用於肺癌早期檢測、診斷及預後的生物標記物及分子檢驗 93

五、肺癌手術切除的治療延誤對預後的影響 104

六、心肺功能檢查在肺癌手術中的生理學及臨床應用 110

七、肺切除術的絕對禁忌證和相對禁忌證：肺癌手術指南在臨床應用中的作用 121

八、多發性肺結節的治療方法 128

第二部分：肺癌手術及輔助治療

第４章 誘導治療的作用 139

誘導治療的作用：誘導治療後非小細胞肺癌的手術切除 139

第５章 手術治療肺癌 148

一、在手術之前是否可以預測發病率和死亡率 148

二、小直徑肺癌的根治性亞肺葉切除 157

三、累及胸壁腫瘤（包括肺上溝瘤）及侵犯脊柱腫瘤的治療 167

四、手術對於臨床N2期肺癌患者的作用 179

五、支氣管和肺動脈的重建 184

六、非小細胞肺癌縱隔淋巴結清掃術及採樣術現狀 184

七、術中淋巴結分期：前哨淋巴結技術的作用 201

八、立體定向放射治療早期肺癌能否獲得與手術相同療效 211

九、外科醫生的觀點：肺癌的姑息性切除是否合理 221

第６章 全身治療的現狀 238

一、肺癌肺切除術後輔助化療 238

二、進展期肺癌的靶向治療與抗癌新藥的應用 246

三、生物途徑的藥物及靶向治療：假設還是臨床現實 255

第７章 姑息手術治療後的隨訪 263

一、如何對肺癌手術後的患者進行最實用、最優化及最經濟的後續診療，以及後續治療應該由誰來執行 263

二、肺切除術後生活質量評估 269

三、胸外科手術的姑息性治療原則 274

（本文編輯：王芳）

一起閱讀科學!

科學出版社│微信ID：sciencepress-cspm

專業品質 學術價值

原創好讀 科學品味

點擊「閱讀原文」可購買本書