多囊卵巢綜合徵治療別拖到生育期

研究顯示，青春期患者體重指數正常但腰圍粗，初潮三年月經仍稀少，患多囊卵巢綜合徵可能性高。

　　只有「肥妹」才會得多囊卵巢綜合徵?未必!筆者從日前舉行的一個多囊卵巢綜合徵研討會上獲悉，研究顯示，青春期女患者往往體重正常，但腰圍肥胖，一改人們對這一疾病是「肥妹專屬」的傳統印象。

　　專家指出，多囊卵巢綜合徵作為最為常見的女性內分泌疾病，可造成不孕、頻繁流產，其最佳干預時機在青春期，而非等到計劃「造人」前。

如果女孩初潮兩三年後，月經仍稀少或者出現閉經，患多囊卵巢綜合徵的可能性在五成以上，應儘快進行治療。

多囊患者特點體重正常 腰臀比超標

　　多囊卵巢綜合徵是女性婦科常見病，由於排卵功能紊亂或喪失排卵功能，體內雄性激素過剩從而導致高雄激素血症，患者常出現月經周期不規律、不孕、多毛、痤瘡、肥胖。

在人們印象中，肥胖是這類患者的典型特徵，過往研究顯示，肥胖患者甚至可占到六成。

　　「我們進行的大樣本研究顯示，青春期患者的突出特點是外表不胖，體重指數甚至不到23，但腰圍粗，腰臀比超標。

」多囊專家表示，通常患者的腰圍大於80厘米，腰臀比大於0.85。

這種中間型肥胖又稱為「男性肥胖」，原因是患者體內雄激素過高，導致脂肪有選擇性地堆積在腰腹部。

　　專家指出，當患者腰臀比過高、體重指數超過23時，多囊卵巢綜合徵的各項指標均比普通病人增加10倍，而患糖尿病等代謝綜合徵的風險也隨之陡然增高。

大約有四分之一的多囊卵巢綜合徵患者，最終走向代謝綜合徵，發病率高於普通人群。

青春期患者更為特別，有16%的人已經處於糖尿病前期，表現為出現糖耐量異常，「從糖尿病前期進展到2型糖尿病，大約只有六年時間。

」青春期患者必須儘早開始控制體重，要堅持定期測量腰圍，而不是一味地將目光放在「體重增長多少斤」上。

初潮過後三年月經不調是警報

　　多囊卵巢綜合徵可以貫穿患者的青春期、性成熟期，但它在青春期的表現更複雜，也更容易被人們忽略。

青春期患者以多毛、痤瘡、月經不調為突出表現，部分人出現胰島抵抗。

「其實，這些症狀很容易和青春發育期的正常表現相混淆。

」專家指出，由於身體在快速生長，正常的青春期少女會出現生理性胰島抵抗，會因體內激素波動而出現痤瘡、多毛。

　　不過，人們可以通過觀察月經正常來簡單鑑別是否患病。

研究顯示，初潮初期，大約有30%的少女會有月經不調現象。

但到了月經初潮兩三年後，這一比例大幅下降，只有8%~9%，其中將近五成的人被診斷為多囊卵巢綜合徵。

　　「等到初潮三年後，只有6%的人仍有月經不正常現象。

而多囊卵巢綜合徵在成人中的發病率大約6%，這兩個數字基本吻合。

」專家說，如果家長發現女兒初潮後兩三年仍存在月經稀少、閉經現象，且出現上唇、下腹、大腿內側等處多毛現象，應高度懷疑是多囊卵巢綜合徵的「警報」，最好到醫院進行血液檢測，看雄激素含量、胰島素、血糖等指標是否超標。

雄激素檢測也會發「假警報」

　　檢測雄激素水平是多囊卵巢綜合徵的診斷標準之一。

不過，臨床上經常見到雄激素檢測發出「假警報」的情況。

有些人具有多囊卵巢綜合徵的症狀，但雄激素檢測正常，有些人雄激素很高，但情況並不嚴重。

有些人在一家醫院檢查雄激素水平很高，換了一家醫院，又變成「正常」，常常引發患者的誤會。

　　「這與目前雄激素檢測試劑和檢測標準混亂有關。

」專家表示，各家醫院使用的試劑盒不同，會導致檢測結果不一樣。

另一方面，我國大部分醫院只檢測總睪酮這一個指標，但大部分總睪酮在體內會與性激素結合球蛋白相結合，失去活性，因此，測出來總睪酮水平高，並不代表體內游離睪酮的水平。

目前，國際上主流觀念是檢測「游離睪酮指數」，即總睪酮和性激素結合球蛋白兩項。

一旦發現患上多囊治療別拖到生育期

　　由於身體還在發育，充滿不確定性，青春期患者的治療比較棘手。

青春期患者每年表現出的症狀，很可能不一樣，有的病人今年主要表現為高雄激素血症，明年來複診，胰島抵抗又成了最主要問題。

因此，在長期追蹤中，需要根據不同情況調整治療方案。

有些病人病情控制得比較好，不必一直服用口服避孕藥，但仍然要長期監控體重。

臨床上經常有女患者拖到生育期才來治療，也有一些多次流產、很難受孕的患者前來治療不孕症時，才發現自己的病根是多囊卵巢綜合徵。

專家表示，及早進行干預，不要拖到生育期，對患者的好處更為明顯。

　　對於更多輕症患者來說，拖延不治的影響可能表現為反覆流產、不孕。

就算懷上了，發生妊娠糖尿病、妊娠高血壓的風險很高。

如果不孕症患者經常月經不調，最好先排除多囊卵巢的可能。