精子畸形的生育孩子正常，精子正常的胎兒卻畸形了，為什麼？

——王祖龍／文 河南省中醫院男科教授

「大夫我們準備要孩子，可是精液分析報告顯示精子畸形率高，會不會造成胎兒畸形？」 門診上總會聽到這樣的問題，畸形精子症會導致胎兒畸形嗎？

1什麼是畸形精子症？

精液常規檢查時，凡畸形精子比例超過85%者（世界衛生組織4版手冊標準；5版手冊為96%。

不少學者診斷畸形精子症仍採用4版手冊的標準），即可診斷為畸形精子症，是引起男性不育症的重要原因之一。

2導致精子畸形的因素有哪些？

主要是在精子發育過程中，由於生殖器官的感染（如睪丸炎、附睪炎等），造成精子發育障礙而出現精子形態異常；或因精索靜脈曲張而致畸形精子增多；或因結核、腫瘤、再生障礙性貧血等全身性疾病或一些藥物影響精子發育而致其形態異常；或其他因素如抽菸、飲酒、放射線、高溫作業等環境、生活因素；有學者認為，遺傳也是畸形精子的重要因素。

3什麼是胎兒畸形？

胎兒畸形是出生缺陷的一種，指胎兒在宮內時細胞、組織、器官出現了結構或功能上的缺陷異常。

引起胎兒畸形的真正機制，至今未明。

但目前多認為，畸形兒的發生可能與母體孕期（尤其前三個月）放射線、環境的污染、某些致畸的藥物、病毒感染、母嬰血型不合及某些遺傳因素有關。

4精子畸形跟胎兒畸形不是等同的概念

精子畸形主要是影響精子的運動、穿透宮頸黏液、和受精卵結合等受孕的過程，降低自然妊娠的幾率。

但一般來說，能夠受孕的精子都是好的精子。

決定胎兒發育正常與否更重要的是男女雙方所攜帶的遺傳物質以及這些遺傳物質是否正常表達，和胚胎時期母體孕期接觸到的危險因素有關。

因此：精子畸形只會降低受孕的幾率而不會直接導致胎兒畸形。

5如何減輕精子畸形及胎兒畸形？

育齡期男性應該養成良好的生活方式，戒菸、戒酒，減少熬夜、作息規律，注意個人衛生等；建議到正規公立大醫院專科醫院進行育前檢查；如果屬於畸形精子症應查找原因，進行針對性治療，以免引起生育能力的降低甚至不育。

育齡期准爸媽應該進行孕前優生諮詢，計劃受孕，男女雙方都要進行常規檢查；孕期准媽媽應該定期產檢，遵醫囑進行必要的產前篩查，脫離有害毒物、電離輻射等。

此外，要想擁有健康的寶寶，不止需要准爸准媽們的共同努力，還需要我們共同健全圍生期保健網，普及健康教育及優生知識，提倡適齡生育，加強遺傳諮詢和產期診斷，若確診無治療和存活可能的先天畸形，應行引產終止妊娠。

王祖龍，男，河南中醫藥大學三級教授、主任醫師、碩士研究生導師。

現任中國醫師協會中西醫結合分會男科專家委員會副主任委員，中華中醫藥學會生殖分會常委及青年委員會副主委、男科分會委員，河南省醫學會男科分會侯任主委。

國家級名老中醫、河南省名老中醫、傳承博士導師褚玉霞教授學術繼承人。