列腺炎患者福音

攝護腺炎是中老年男性常見病，近年來年輕化趨勢越來越明顯，臨床所見急性、慢性之分。

屬中醫」白濁「範疇。

1、病因

主要是濕熱下注，結聚會陰所致。

病有急慢、證有虛實。

腎虛或脾虛為病之本，濕熱為病之標。

急性多濕熱，慢性兼腎、脾虛。

2、症狀

急性見尿頻、尿急、尿痛，終末血尿、伴有腰骶部、會陰區及大腿內側不適等；慢性常見尿後滴尿、尿道口有分泌物滲出、伴有腰部酸痛、小腹及會陰區有墜脹不適感，以及性慾減退、遺精等。

(圖一)

圖一

⑴、初期攝護腺炎症狀

會陰部疼痛：會陰部不適，沉重，墜脹，亦可為刺痛或劇痛的攝護腺炎的早期症狀。

疼痛可放射到腰背部、陰莖部、恥骨上區以及大腿內側。

大便時疼痛會加劇或引起直腸內疼痛，這主要是攝護腺炎的早期症狀時刺激盆腔內的神經所致。

尿無力：這也是由於攝護腺患病時，膀胱逼尿肌失去代償能力而引起的。

攝護腺炎的早期症狀在排尿時，不能立刻將尿液排出，而需要等待一段時間逐漸用力後才能把尿液排出。

攝護腺炎的早期症狀還可表現為排尿時間延長、射程變短、尿線變細等。

尿路刺激症狀：這是攝護腺炎症時合併膀胱三角區的炎症或膀胱炎所致的攝護腺炎的早期症狀。

攝護腺炎的早期症狀表現為尿道有灼熱刺痛感，並有尿頻、尿急的症狀，排尿終末膀胱頸部劇烈收縮可引起疼痛。

尿失禁：這也是攝護腺炎的早期症狀。

當括約肌失去控制能力時，尿液不由自主地隨時流出稱為尿失禁，與其他尿失禁不同的是，這種病人在尿失禁的同時膀胱內仍有大量的殘餘尿。

⑵、常見的慢性細菌性攝護腺炎的症狀表現如下：

排尿改變及尿道分泌物：尿頻、尿急、尿痛、尿道不適或灼熱。

排尿後或大便後常有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口「滴白」。

合併精囊炎時可有血精。

疼痛：會陰部、下腹部隱痛不適，有時腰骶部、腹股溝區等酸脹感。

性功能減退：陽痿、早泄、遺精、射精痛。

精神神經症狀：頭暈、乏力、失眠、焦慮等。

併發症：關節炎、神經炎、不育等。

3、治療方法(圖二、三)

圖二

圖三

病人應臥床休息、多飲水以及通便等一般處理。

膀胱刺激症狀嚴重者可給鎮痛解痙藥物和熱水坐浴以緩解症狀。

抗菌藥物可選用青黴素、氨苄青黴素、先鋒黴素以及西力欣等。

急性攝護腺炎經一般對症處理及抗炎治療後，症狀常於1～2周內消退。

如症狀不見好轉或反而加重，攝護腺肛指檢查觸診更為腫脹且有波動，超聲波檢查可見膿腫形成，經會陰穿刺抽出膿液者，應經會陰部行膿腫切開引流。

⑴、注射療法：由於抗生素全身用藥在攝護腺中不易達到有效濃度而影響療效，所以便出現了將抗生素直接注入攝護腺的治療方法。

⑵、物理療法是藉助於聲、光、電、熱、水等各種物理因素，對機體組織器官和致病因子發生作用，以調節機體本身的內因，來恢復正常生理狀態的一種治療措施。

如尿道擴張法，對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排泄，且在探條通過尿道時，可拉長攝護腺開口，有利於腺體引流。

如藥物灌注法，經尿道插入特製的氣囊尿管，向攝護腺尿道部注入無菌生理鹽水並抽吸數次，吸凈膿性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。

⑶、抗生素治療：這是治療攝護腺炎的常用方法。

抗生素藥物自血漿彌散入攝護腺液，大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的，但由於不能穿越攝護腺上皮的脂膜而進入攝護腺腺泡中達到冶療作用，所以治療效果不是很理想。

⑷、中藥治療：攝護腺炎，尤其是慢性的列腺炎出於是一種慢性病症，使得祖國傳統的中醫藥在其治療中發揮了非常人的作用，而且前景讓人樂觀。

4、治療藥方(圖四)

圖四

黃柏，知母，丹皮，茅根，敗醤草，牛膝，生地，山藥，益母草。

每次7劑。

每日煲一劑，每劑煲兩次或三次。

初次三碗半水煲成1碗半，先大火再慢火煲。

後兩次兩碗半水煲成1碗水。

毎天藥不間斷。

⑸、攝護腺按摩：定期行攝護腺按摩，可促使攝護腺炎性分泌物的排了，每周一次，同時還可進行攝護腺液的常規檢查，以評價治療效果。

按摩治療

配穴方一：陰谷、腎俞、三焦俞、氣海、委陽、三陰交、陽陵泉、中極、左胞盲→髎→右胞盲、曲骨。

治法：患者取俯臥位。

醫者立於一側，用手指從左側胞盲穴開始，順時針方向經八髂穴至右側胞盲穴用摩法反覆10次。

用力以患者有輕度壓迫感及舒適感為度。

患者改取仰臥位。

醫者坐在左側，以右手中、食指相疊點按曲骨穴，約5分鐘。

每日或隔日按摩1次，10次為1療程。

配穴方二：足背壓痛點(在足背踝橫姆趾外側區尋找痛點)、腳下半身淋巴腺(位於姆趾外側踝關節下段)、腳穴脾(位於左足底小趾側湧泉穴左上方)、關元、三陰交。

治法：按揉壓痛點3-5分鐘；按揉腳下半身淋巴腺和脾穴各2分鐘；按揉關元、三陰交穴各2分鐘。

每日或隔日按摩1次，10次為1個療程。

配穴方三：攝護腺部。

治法：首先患者應排空大小便。

取胸膝位，術者以右手食指戴橡皮手套，塗潤滑的石蠟油先輕柔按摩肛周而後緩緩伸入直腸內，摸到攝護腺(指腹向下，在其下方大約3～4厘米處可捫及栗子大小的攝護腺，中央有一淺溝)。

用食指的最末指節對著攝護腺的直腸面，從外向上向內向下順序對攝護腺進行按壓(此時患者會有排尿感)，即先從腺體的兩側向中線各按壓3～4次，再從中央溝自上而下向尿道外口擠壓出攝護腺液(有乳白色液體自尿道流出，如無液體流出，但按摩後尿液混濁，亦同樣有效)。

一般一周按摩1～2次。

按摩時手法應「輕、緩」，注意詢問病人感受，切忌粗暴反覆強力按壓，以免造成不必要的損傷，另外，主張按摩完畢病人立即排尿，可使積留於尿道中的炎性分泌物隨尿液排出。