生不了娃或因卵子「不成熟」

專家解密卵子體外「養成」新技術,除了年齡和體重,同房頻率、身高過矮等因素也會影響女性受孕

說起「造人」大計,人人都想「一步到位」,多快好省地懷上寶寶。

然而,好事往往多磨。

導致不孕的因素,除了最嚴峻的「土壤」和卵子老化問題外,還有卵子的「不成熟」。

中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心主任梁曉燕教授透露,我國已將 「建立有效的人卵母細胞體外成熟優化體系以及臨床應用的安全性研究」作為國家重點研發計劃,目前已獲得突破性進展。

作為該項目的首席科學家,梁曉燕指出,不孕症患者常採用促排卵體外受精治療,然而,少數患者會遇到全部或大部分卵子不成熟的問題,即使調整促排卵治療方案,效果也不佳。

這種卵子成熟障礙起源卵子內部的發育異常。

梁曉燕特別提醒,在不少年輕患者的受孕路上,手機竟然變成 「攔路虎」。

入睡前沉迷「刷屏」,有可能影響到性生活的頻率和質量。

此外,個頭過矮、體重太輕等因素,也可能阻礙女性順利受孕。

突破:

最新「體外培養液」更易「養熟」卵子

未成熟卵子體外成熟培養(簡稱IVM)是試管嬰兒領域的一項前沿技術,是指不需要常規使用促排卵藥物,通過陰道穿刺取出未成熟卵子,首先在特殊的體外培養液中進行成熟培養,然後通過單精子注射的方式與其丈夫的精子結合,再將形成的胚胎放回子宮。

梁曉燕指出,和目前廣泛開展的促排卵治療相比,IVM技術的優點突出。

一方面,促排卵藥物花費不菲,採用新技術可以減輕患者經濟負擔,也可避免促排卵引發的取卵出血、卵巢蒂扭轉等併發症。

另一方面,對促排卵容易過激反應的多囊卵巢綜合徵患者,也可以避免產生卵巢過度刺激綜合徵的風險。

有些患者的卵巢對促性腺激素的刺激反應低下,不能獲取足夠數量的卵母細胞進行體外受精,通過取出未成熟卵在體外成熟受精,能提升受孕幾率。

對於有腫瘤高危因素或復發高風險的患者來說,促排卵藥物屬於外源性的促性腺激素,從理論上說,有誘發促性腺激素相關腫瘤發生或復發的風險,而IVM技術則可避免這一問題。

目前,世界上尚無一種可以克服卵子成熟障礙的治療。

無論是延長人絨毛膜促性腺激素(hCG)到采卵的時間,還是增加體外培養時間,都不能克服成熟障礙。

而中山六院梁曉燕、曾海濤教授團隊經過長達十幾年的研究,目前獲得突破性的進展——了解到誘發卵子成熟的關鍵調控機制,並研發了最新的「卵子體外成熟培養液」,明顯提高卵子體外成熟率,尤其是胚胎質量得到顯著的提高。

想提高受孕成功率?最好一周三次

梁曉燕表示,臨床上對於不孕症的診斷有著明確指征:育齡夫婦性生活正常、同居未避孕且一年內從未妊娠。

符合條件者,應儘快到正規醫院的生殖中心進行檢查。

「一個現象讓我有點擔憂,很多年輕夫婦的同房次數太少!年輕人晚上忙著玩手機,刷完手機直接睡覺。

一些來求助的備孕夫婦說,他們常常一個月才同房一到兩次。

」梁曉燕表示,要順利懷上孩子,至少三天一次同房,最好能一周三次。

如今生活節奏快,不少夫婦忙於工作,一天奔波下來疲憊不已,因此一些夫婦採取測排卵的方式備孕,測到有排卵才同房。

梁曉燕並不贊同這種方式。

她介紹,曾有一項試驗,將100對生育功能完全正常的夫婦分為兩組,第一組進行精確測排卵,測到排卵再同房,另一組則隨意同房,對照實驗的結果是後一組的妊娠率明顯高出一籌。

實在騰不出時間精力「造人」怎麼辦?梁曉燕建議,備孕夫婦首先要保證充足睡眠,提高工作效率,儘可能騰出每晚八九點以後的時間,不要看手機,減少外界分散注意力,多交流,必要時可通過音樂、看影片等方式營造情調。

媽媽肥胖 孩子自閉症發病率增67%

肥胖危害多,對於一些患多囊卵巢、體重超標的備孕女性來說更是如此。

女性肥胖,其內分泌會改變,排卵會異常,子宮內膜上積累油滴、脂滴,影響胚胎著床,即使胚胎得以著床,孕婦的流產率也高。

另外,脂肪細胞會分泌炎症因子,會進入到子宮甚至到胎兒的腦部。

梁曉燕特別提醒,研究數據顯示,如果媽媽肥胖,孩子自閉症發病率增加67%。

「前來尋求輔助生殖技術幫助的女性,我們都會建議先減重,總有女性說『我喝水都會胖』,其實是根本不可能的,只要能夠真正堅持下來,減肥是一定可以做到的。

」

消極心理可阻礙精卵結合

如今高強度的現代生活,喝酒、吸菸、加班、熬夜可以說是家常便飯,這對備孕夫婦來說有弊無利。

「備孕夫婦一定要戒菸,男性吸菸,不但他自身染色體會發生改變,其精子裡的染色體也會改變。

女性主動吸菸或吸入二手菸,其宮內胎兒、卵子也會受到影響,尤其是線粒體功能會影響。

」梁曉燕提醒,除了戒菸,飲酒也要慎重,同時避免接觸油漆、塗料、殺蟲劑等。

飲食對備孕女性的卵子質量有重要影響,建議多吃新鮮乾淨的、含大量維生素C且抗氧化的水果,如檸檬、百香果、獼猴桃、葡萄、橙子等,多吃新鮮炒熟的蔬菜,多食用乳製品,但要少吃海鮮類(魚蝦蟹)和醃製食品(鹹菜、臘肉)等。

「有些人為了方便會改吃維生素C片,我還是更建議吃新鮮蔬果,因為維生素片長期放置會氧化,效果打折。

」梁曉燕說,很多備孕女性信奉「宮寒不能吃維生素C」的說法,其實是沒有科學依據的。

另一個影響備孕的重要因素是心理。

消極的心理狀態會阻礙性腺激素的分泌,抑制卵巢的排卵；引起輸卵管痙攣性收縮,阻礙精子和卵子的結合；宮頸黏液分泌異常,使精子不能通過宮腔,無法與卵子結合。

梁曉燕說:「不孕人群的壓力很大,75%的病友都有不同程度的焦慮。

常有病友問我『牛奶豆漿可以喝嗎』,為什麼不能喝?這明顯是太緊張了。

放鬆非常重要,平時可以適量運動、聽聽音樂,夫妻間多一些互相理解和包容,學會傾訴,充實生活,不要道聽途說,必要時尋求醫生幫助接受抗焦慮治療。

」

個頭過矮、體重太輕或難受孕

一些先天性的原因也可能導致不孕。

梁曉燕提醒以下四類女性,要重視自己的卵巢儲備情況,必要時及早評估卵巢功能,分別為:

1.出生時為早產兒的女性；

2.特別矮小的女性(身高在1.45厘米以下)；

3.體重嚴重偏瘦的女性；

4.月經初潮來得很晚的女性,如16歲之後(我國女性平均月經初潮年齡為11.5歲)。

一些先天性疾病也影響女性懷孕,如瞼裂狹小-上瞼下垂-倒向型內眥贅皮綜合徵(又稱先天性眼裂狹小綜合徵,BPES),其中I型女性常合併卵巢早衰,由FOXL2基因突變所致,這類女性的眼睛非常細小,像睜不開一樣。

(文/廣州日報全媒體記者李津、任珊珊 通訊員簡文楊、戴希安)