不孕症檢查「男士優先」

2020-08-17

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前不久看門診時遇到這樣一對夫妻，結婚三四年了，一直都沒懷孕。

女方這幾年一直在不停地做檢查：抽血、卵泡監測、促排、輸卵管造影，甚至還做了宮腹腔鏡手術，可以說是用盡了「洪荒之力」。

但肚子一直都不見動靜。

到我們科里來看的時候夫妻倆十分沮喪，我們醫生問診時只是常規問了句：男方檢查正常嗎？他們很奇怪地看著醫生，異口同聲的說：男方還會有問題？男同志更是著急了，說：我身體很好，從不生病，怎麼會有問題呢？這就是問題所在了。

馬上開出精液檢查，果不其然，男方為無精子症。

好在睪丸穿刺發現有精子，可以做第二代試管嬰兒。

但夫妻兩走了這麼多彎路，尤其是女同志折騰了這麼久，花錢不說，身體還受罪。

所以，不孕症檢查不是「女士優先」，而是「男生優先」。

下面來簡單介紹下大家對精液檢查的幾個誤區。

第一個誤區：男方身體健康，不需要檢查。

受傳統的封建思想影響，覺得生不出孩子是女方的事，所以，有許多不育夫婦治療多年，但一直是女方在醫院奔波，男方不願做最基本的檢查。

第二個誤區：精液檢查結果正常，不孕就是女方。

在門診治療中，有許多丈夫是帶著忐忑不安的心情等待著精液檢查的結果的，一旦被告知此次化驗結果指標在正常範圍內時，會長長鬆口氣告訴自己的妻子：「你看，我說我沒問題吧」這種非此即彼的判斷其實又是一個錯誤的觀念，因為精液檢查結果正常≠可以生育。

精液常規檢查結果只可以從精液的量、氣味、顏色、液化時間和精液中精子的數量、活動力、活動率、形態有一個大致的了解，而精子內部結構的正常、受精能力和遺傳物質的完整是無法得知的。

即只能了解其「外在形象」，卻無法知道其「內在質量」。

另外，在所有的不育夫婦中約有10%屬於原因不明性不育，夫婦雙方目前可以做的所有檢查可以是正常的，但就是不能懷孕。

有的夫婦由於不能生育而離婚，當他（她）再次結婚時，又很容易懷孕了。

所以，如精液檢查結果正常，在女方進行進一步的檢查後，如果基本正常，那男方還要進行進一步的檢查。

第三個誤區：精液常規檢查一次就可以了。

在門診中經常發現，有些患者在拿到第一次的精液常規檢查報告後，就急於要知道自己的情況好不好，可不可以使女方懷孕。

其實這時下結論為時過早了。

我們知道，男性的精液的狀況受其它因素的影響是非常大的，與取精與上次射精的間隔時間、取精前2周有無洗桑拿、有無服用影響精子活力的藥物、檢查的人員機器等因素有密切的關係。

所以，一次精液的檢查有時不能完全正確反應精液的真實狀況。

為此，世界衛生組織特別要求精液常規檢查要在2周內連續檢查2次以上才可以根據結果下診斷。

所以，我們在拿到報告後不要急於下結論，特別是結果不正常的，有時要連續3次後才能明確。

所以在行不孕症檢查時應男士優先，簡單、方便、經濟、無創！！

本文作者：九江市婦幼保健院輔助生殖科段醫生

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2020-08-17

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