三甲醫院醫學博士寫的看病神文，終身受用

來源：瞭望智庫（zhczyj）

摘編自微信公眾號"杏仁醫生"（ID：kcfdoctor）、"醫學界"（ID：yixuejiezazhi）

上海某三甲醫院一位醫學博士寫了篇文章教我們「學會看病」！非常值得收藏和分享。

該看不該看

人的身體是有自我修復能力的，而且這種能力很強。

有些疾病並不需要治療，有些疾病是有「自限性」的——也就是時間到了自己就好了。

如果自己身體不適，是扛著，還是去醫院就診？這是個問題。

1.如果器官的功能受損，需要立即就診

例如眼睛突然看不見了，耳朵突然聽不見了，四肢運動突然出現障礙……

2.不能忍受的疼痛

疼痛是身體發出的「火警」，不要去挑戰疼痛。

如果遇到不能忍受的疼痛，應該儘快就診。

3.反覆發作的不適

老毛病了，忍忍就過去了——大部分的癌症就是這樣度過了無人騷擾的童年期。

對於反覆出現的不適，應該認真注意誘發的原因、緩解的方式。

最好去看看，免除後患。

4.已經處於某個疾病進程中，但是感覺突然發生了變化

大夫可能已經告訴你這個病沒什麼，過幾天自己就能好，開始的時候，感覺也是一天比一天好，可是今天突然惡化了，最好再去複查一下。

5.別人看出來的疾病

通常不用著急，人類的身體有發達的自我檢測系統，如果自己沒有什麼不舒服的感覺，多半沒有太大的問題。

（注意：醫生經過身體檢查發現的除外，比如身體上的包塊之類的）

6.定期體檢是必要的

自己的身體只有自己保護，定期體檢很必要。

急診or門診？

急診是給緊急需要救治的病人準備的。

門診是給不那麼緊急的病人準備的。

急診的設置是為了使病人在短時間內脫離危險，因此配備的藥品都是應急的、速效的，配備的檢查手段也是基本的，能夠快速做出判斷的。

所以，如果你得的是不那麼緊急的病，甚至是慢性病，在急診，並不會有很好的診斷效果。

需要去急診看的病：

1.剛剛發生的疾病。

一個病已經得了三天了，還跑到急診來看，我作為醫生心裡會感到不痛快。

2.這個疾病可能在8小時內使器官的功能造成不可逆的損害

突然發作的腹痛、胸痛、眼痛、頭痛，還是應該到急診。

看病前的準備

1.回顧歷史

請在看病之前，回顧一下您的病史，從什麼時候開始發病？發病的時候自己有什麼感覺？如果有時間，請用本子和筆寫下來。

回想一下是否對藥物過敏。

藥物過敏史對於醫生非常重要。

回憶一下曾經接受過的治療，以及正在使用的藥物，和它們的商品名稱。

如果您還能找到藥物的說明書或者空的藥瓶或者剩餘的藥物，請帶上它們。

帶齊以前的病歷記錄，曾經做過的檢查結果。

每次看過病後，也請收好所有的檢查結果和病歷，有些檢查結果是由熱敏列印，時間久了容易褪色，請複印一份保存。

2.帶好證件和卡

3.安排好病假當天的事務

預計前往的時間，不要在上午11點以後，或者下午4點以後才去醫院挂號。

因為恐怕沒有號了。

查詢一下當日的天氣，天氣越惡劣，看病的人越少。

4.選擇合適的醫院

建議老百姓看病分三步走：

對於診斷明確的慢性病或常見病，先到社區衛生服務機構就診；

若社區衛生服務機構無法確診和治療，可以轉到上一級醫療機構，或請專家會診；

若在當地醫院，尤其是三甲醫院無法有效治療的患者，可從最佳醫院或最佳專科中，選出距離自己較近的醫院就診。

5.挂號

如果是外地病人到另一個城市看病，而且要看某個特定的專家，試試提前在網上預約之類的方法，免得到了以後掛不上號。

6.調整心情

得病不是一件愉快的事情。

但是人總是會生病的，所以疾病降臨到自己身上，也沒什麼好抱怨的。

與您的醫生合作，共同對抗您的疾病。

如果能戰勝疾病，就藉助醫生的力量一起戰勝它，如果不能戰勝疾病，那麼從醫生那裡學會如何與自己的疾病共存。

怎樣與醫生交流

1.與醫生說話

不論您是看中醫還是看西醫，中醫講究望聞問切，西醫講究問病史和查體。

醫生都需要和您交談才能夠知道您的疾病是怎樣的。

請向醫生報告這些感覺，他才能幫助您。

雖然很少，但是確實有一些病人到醫生面前一句話不說，手一伸或者臉一挺，醫生要先猜出他的主要症狀和不舒服，說對了以後，他才繼續看病。

從前我出門診，在相對閒適心情也不錯的時候會陪著他們玩一會，答對的話他們會很心服口服的。

請大家務必都記住，醫生出診的時間也是很寶貴的。

2.區分事實和判斷

請儘可能學會區分陳述事實和判斷。

如下是事實陳述：「我眼睛紅」，「我發燒最高到39度」，「我嗓子疼」。

如下是判斷陳述：「我眼睛發炎了」，「我發燒很高」，「我上火了」。

除非是在精神科或者心理門診，否則請您儘可能陳述事實。

對於您的感受，請按照不舒服發生的感覺或者表現，以及它們發生的時間來描述，比如「尿尿尿不出來3天」是非常好的描述，而「尿不出來很久了」則仍然沒有給醫生提供足夠的信息。

我的建議是：

慢性病請精確到年或者月，比如「運動後胸悶5年」。

近1-2年發病的，請精確到月，比如「雙眼視力下降6個月」。

近1個月內發病的，請精確到日，比如「尿尿尿不出來3天」。

急性病請精確到小時，比如「左眼前發黑看不見東西1小時」。

如果您有數字能夠描述您的病情，請儘可能告訴醫生數字。

比如，「這個星期我的血糖最高到過13」，但如果您僅僅說「這個星期我的血糖很高」，那得看您跟誰比了。

3.疼痛與痛苦

看病，哪怕是急診，醫生不會馬上給您解除痛苦。

疼痛，是大自然賜給人類的禮物，雖然那是無人想要的禮物。

疼痛是身體發出的火警，是診斷疾病和判斷疾病進展的重要信號，是您生病的身體部分直接向醫生的報告。

在沒有明確診斷之前，醫生是不能夠幫病人止痛的，就好像沒有查明報告火警的位置，我們不可能把火警的電話輕易掛掉。

也許您或者您的家人在檢查床上疼得死去活來，醫生還是會冷漠的用手摸這摸那，甚至使勁壓一下問您是否更疼，此時也請告訴醫生您的感受。

4.態度

如果您收入不高，生活不充裕，請直接跟醫生說，相信很多醫生會和我一樣給您選擇相對便宜的藥品和治療。

不過同時相對便宜的藥物也意味著療效，特別是副作用的不同。

如果您在路上堵車，找不到停車位，在挂號室門前受凍，坐在門診等候一上午無所事事，請儘量不要將怨氣宣洩在那個為您看病的醫生身上，他在上班路上一樣堵車，一樣找不到停車位，您在挂號室門前受凍的時候，他在病房檢查住院的病人，您在門診等候的時候，他在診室里奮力看病。

5.期望

相當多的疾病是不能夠消除病因的，比如常見的高血壓、糖尿病、青光眼、類風濕……現在的醫學也無法解決這些問題，醫生能夠提供的是儘可能控制疾病進展的方法。

您能夠在醫生這裡找到的不一定是戰勝疾病的方法，而往往是學會如何與疾病共存，共同生活。

新聞或者報紙上出現的某個疾病的治療「希望」，並不等於真正在醫院就可以給您用上。

醫學是非常保守的學科，一種治療方法要經過幾年、十幾年甚至幾十年的研究才能確定下來，一種新藥上市至少要經過十年的實驗和審批才能夠進入醫院的藥房。

即使是經過那麼多年的研究確定下來的治療方案，仍然不可能100%的保證治好您的疾病。

請您一定記住：花了錢，絕對不可能得到保證治癒，絕對不可能保證沒有風險。

萬一你得到了醫生這樣的保證，說明：

a)醫生在安慰你；

b)跟你說話的壓根就不是個醫生。

6.知情同意

如前所述，您絕對不可能得到保證治癒，絕對不可能保證沒有風險。

在侵入性的操作治療或者手術之前，醫生會給您看一個知情同意書。

這個知情同意書就像是您在購買股票、基金時聽到的「入市有風險，投資需謹慎」一樣，是要告訴您可能發生的危險的。

1.知情同意書上寫的每一種風險，都是真實發生過的，至少有一個真實的病人，真真切切地經受過這樣的痛苦。

2.知情同意書上寫的出現的風險，一旦發生，醫生也會繼續全力地幫助您。

【附】《2017版全國醫院綜合實力排行榜》

以下為復旦版年度中國醫院排行榜和年度中國醫院專科聲譽排行榜。

這是第八年發布「復旦版醫院排行榜」，全國共有100家醫院進入榜單。

當身處外地的病人求醫無效、需到頂尖專科醫生問診時，榜單對全國範圍內的疑難雜症病人問診有較高指導意義，可參考榜單按圖索驥。

但是對於常見病、多發病的病人，完全沒必要一味追求「榜上有名」的醫院專家。

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