糖尿病勃起功能預防與治療篇

許多糖尿病患者在調查中都表示：「寧願得其他併發症，哪怕是更疼、更危險的併發症，也不願得ED」。

可見ED對男性病友心理產生的強烈衝擊。

祝開思主任認為，在ED的預防上，若能及早檢出糖尿病，並積極控制血糖，將有助於大幅降低ED的發生率及嚴重度。

但若已出現不可逆的嚴重ED病變時，目前推薦的第一線治療藥物為萬艾可(俗稱偉哥)等藥物，有效率為50％左右。

臨床上預防糖尿病患者性慾減退和ED，主要從四個方面考慮：一是 調理情志。

90％情感嚴重壓抑的男性糖尿病患者會合併有ED，也就是說糖尿病患者精神壓力是ED發生的首要原因。

二是要將血糖控制在理想水平：空腹血糖4．4～6．1mmoI／L，糖化血紅蛋白小於6．5％。

三要保護血管神經，積極預防併發症。

糖尿病性ED患者65％合併有神經病變，70％合併有動脈硬化。

四是避免使用一些可能導致或加重ED的藥物。

另外，有的糖尿病性ED患者的心理壓力很大，患者的妻子應該給予他們更多的關心，和丈夫就性問題展開坦誠、相互尊重和理解的交流，千萬不要一味指責、挖苦、諷刺、羞辱丈夫，這樣只能造成惡性循環。

治療篇

潘天明醫師指出，糖尿病性ED的治療應遵循以下原則，即安全，有效，簡便及經濟。

1．全身治療：

要強化糖尿病的控制，將血糖儘可能控制在正常範圍．以減少ED的發生或減輕ED的程度。

2.心理支持：

對於精神性ED的患者，醫生應給予支持和鼓勵，幫其舒緩精神上的玉力，使其恢復自信；即使是器質性ED的患者，也會因心情焦慮、抑鬱而使病情加重，予以適當的心理疏導也是十分有益的。

3.藥物治療：

ED的治療，目前臨床上最重要的是藥物治療，包括口服藥物及局部用藥，目前一線口服藥是西地那非類藥物，包括萬艾可及伐地那非、他達那非等，臨床上最常用的是萬艾可(偉哥)。

局部用藥有前列地爾(攝護腺素E1)等，經尿道置入；還有運用酚妥拉明、罌粟鹼等藥物行陰莖海綿體注射。

但局部用藥療效有限，且使用不便，還有一定的併發症，因而難以推廣。

4.手術治療：

ED的手術治療有陰莖動脈的重建術及靜脈結紮術，但真正需要採用此種治療的患者甚少，應嚴格掌握適應症。

另一類手術為陰莖假體置入術，其種類有半硬性可屈假體及液體充漲性膨脹性假體．以後者為佳，經過幾十年的研究和臨床應用，假體的設計及工藝有了很大的提高，假體植入的感染率已降至1％，10年機械故障率僅有5％，已成為ED的標準治療方法。

但糖尿病患者手術風險較大、感染機會多，傷口不易癒合，手術問題應予慎重考慮。

糾錯篇

萬艾可不是「春藥」：關於萬艾可的應用問題，陸菊明教授提醒病友們注意：萬艾可的藥理作用機制決定了它只有在增強性刺激時才產生勃起，它不能改變性慾。

儘管萬艾可能在藥店隨便購買．但不要忘了它是處方藥．糖尿病患者一定要在醫生的指導下使用，特別是正在服用硝酸酯類藥物的病友和心臟情況不適合進行性生活的病友應禁止服用。

ED更不是瘟疫：祝開思主任指出，許多男性病友認為，患了ED就不再是真正的男人了，因此，他們像躲避瘟疫一樣拒絕它，想方設法避免它。

他們吃各種來路不明的所謂補藥、壯陽藥，由此使得市場上五花八門的治療ED的保健品賣得如火如荼，服用後效果如何呢？臨床觀察發現，服用了「補腎壯陽」保健品的糖尿病ED患者，其有效率不足20％。

就此，祝主任告誡病友：盲目濫補，不但起不到「壯陽」的作用，反而有可能越補越「虛」，可謂是雪上加霜。

ED也是一種疾病：祝主任告訴記者，有部分患者認為：「患ED不疼不癢、不耽誤工作，不算是什麼病。

」還有部分糖尿病患者認為：「年歲大了，性功能減退是因為衰老所致，隨它去吧！」同時，因受傳統觀念影響，長期以來ED等男科疾病作為「隱疾」有其特殊性和私密性，他曾問過許多患者「為什麼沒早點來看」?回答大都是「不好意思」；「萬一讓同事知道我來看這種病多沒面子」。

祝主任認為：患者應擺正心態．要知道ED也是一種病，像高血壓、心臟病一樣的病，而且是糖尿病患者臨床上最常見的併發症之一，因此，應該及時到正規醫院診治。

溫馨提示

切勿去非法游醫處求醫，否則您損失的不僅是金錢，還有健康。

正規醫院有著完善的保密規則，完全可以保障您的隱私權不被侵犯。

正規醫院的醫生會像治療糖尿病一樣治療合併有ED的患者。

清華大學玉泉醫院性醫學科主治醫師楊大中認為，糖尿病合併ED並非都是糖尿病本身引起的(見附表)，如對健康的擔心、抑鬱、焦慮、婚姻衝突、工作壓力、經濟困難等均可引發ED。

針對性的性心理治療在ED治療中占有舉足輕重的地位，各種藥物及其他輔助治療也必須和心理治療相結合才能發揮更好的效果。

性心理治療最好夫妻雙方共同參與進行，這是因為：①性生活是夫妻雙方共同參與的行為，雙方共同參加治療可使病人減輕心理壓力，更好、更快地康復；②性生活不僅僅是性交，還包括雙方的語言交流、愛撫、親吻、擁抱等非性交的情感交流，過分注意勃起功能就會失去性生活的自然性和樂趣；③出現ED是常見的，決不意味著治癒無望，更不能產生埋怨、焦慮與不滿。

性感集中訓練是目前ED最重要的心理治療方法，適用於幾乎所有ED患者的治療，其目的在於解除焦慮，增進夫妻間溝通與交流，提高從語言交流到非語言交流的技巧，逐步改善夫妻關係和性功能。

主要分個階段：

1．非生殖器官性感集中訓練：

相互觸摸、愛撫、親吻，但不要觸及生殖器官，儘量做到放鬆，消除緊張與恐懼心理，鼓勵雙方多交流，特別是非語言的交流。

訓練一般持續20—30分鐘。

如此反覆訓練，每周2—3次。

2．生殖器官性感集中訓練：

經過1—2周的非生殖器官性感集中訓練，病人可開始生殖器官性感集中訓練，此時以觸摸和愛撫性器官為主，但不要急於插入陰道。

訓練1—2周後可使患者進一步消除恐懼感喚起性反映，最終樹立正常勃起的信心。

3．陰莖插入訓練：

本階段訓練目的是使陰莖插入陰道並維持勃起。

往往經過幾次性交成功後，心理性ED即可獲得痊癒。

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